>>> 2008年第12期
小儿感冒，试试气雾剂给药
作者：王 毅
因多数上呼吸道感染是由病毒引起的，所以，要适当使用一些抗病毒药物（如利巴韦林），剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。其中，气雾剂给药能使药物迅速到达作用部位，避免在胃肠道被降解，在咽岬部形成较高的药物浓度，从而起到较好的抗病毒作用。由于用药剂量小，直接针对患病部位，与肌肉和静脉注射相比减少了患者的痛苦，易于被患者接受，尤其在疾病早期时局部使用，可阻止病情进一步加重，有利于病情的好转。
另一方面，引起感染的病毒种类很多，容易发生变异。根据感染源和临床表现的不同，常将上呼吸道感染分为如下类型：
一般类型的上呼吸道感染
轻者常于受凉1～3天后出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳及咽痛，可伴有发热。有些发病早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致的肠痉挛和肠系膜淋巴结炎有关。重者尤其是婴幼儿局部症状不明显，但全身症状重，可骤起高热、咳嗽，伴呕吐、腹泻，严重者出现高热惊厥，俗称“高热抽风”。可见咽部充血，扁桃体肿大，肺部呼吸音正常，肠道病毒感染可见不同形态皮疹，病程约为3～5天。
疱疹性咽岬炎
好发于夏秋季，表现为高热、咽痛、流涎、厌食。体检可见咽部充血，咽腭弓、悬壅垂、软腭处可见2~4毫米大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后成小溃疡，病程为1周左右。
咽结合膜热
常发生于春夏季，可在儿童集中的机构中流行。病见发热、咽痛及眼结膜充血，咽部刺痛，颈部及耳后淋巴结肿大，伴有胃肠道症状，如呕吐、腹泻等，病程1～2周。
溃疡性口腔炎
为细菌感染所致，主要是口腔各部位出现溃疡，局部疼痛明显，流涎、拒食、烦躁、发热，体温可高达39℃～40℃。体检可见口腔黏膜充血、水肿，舌、唇、颊、齿龈及上颚等处大小不等、境界清晰的溃疡，表面形成假膜，可伴淋巴结肿大，病程为1周左右。
患上呼吸道感染者，基层医生应劝其及时治疗，否则容易在婴幼儿中引起中耳炎、鼻窦炎等并发症。同时要注意休息，多饮开水，高热时吃流质和容易消化的食物。也可用物理降温方法（如冷毛巾敷前额），也可用小儿退热药。有高热惊厥史的小儿除用退热药外，还要给苯巴比妥类药物，以防抽筋。
笔者建议，上呼吸道感染要以预防为主。多进行户外活动，适量增减衣服，经常开窗通风，均衡营养。另外，可以给孩子吃一些增强抵抗力的产品（如初乳素等）。由于患了一次上呼吸道感染后，产生的特异性抗体并不一定能对抗下一次由另一种病原体引起的上呼吸道感染，且抗体维持时间不长（如小儿进入集体托幼机构，儿童之间相互感染的机会较多），因此要积极预防。