>>> 2008年第12期
中医药治疗痤疮有妙方
作者：李祥云
痤疮是皮肤科的常见病，女性就诊妇科者亦不在少数，多发生在颜面、胸背部，有的生在臀部。初起如丘疹，与毛孔分布一致，呈分散状，如果继续发展可发红疼痛，甚至顶部出现小脓疱，溃破，痊愈后有色素沉着，或有轻度凹陷疤痕，也有的会形成结节，严重者，当脓疱溃破后会形成多处窦道，成橘皮脸，成为美容之大敌。中医对痤疮早就有记载，隋朝《诸病源候论》曰：“面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。”痤疮的发生，中医认为多与机体内热，气血失调有关。由于生活调摄失常，过食辛辣炙烤燥热之物，过度熬夜，性情急躁，七情内伤等因素，易于助阳生热，造成气血失调，伤于脏腑、经络，而功能紊乱，热为阳邪，其性炎上，故痤疮多发生在颜面、胸背部。临床发现，女性痤疮又与生殖内分泌激素有关，每当月经来潮面部痤疮发生，经行后自行缓解，呈周期性发作。月经不调，尤以月经后期、闭经者更易发生痤疮。西医认为，痤疮多与皮脂腺分泌过多，将毛囊口或皮脂腺堵塞，如果再有细菌感染，可致化脓性毛囊炎。
有一位大学2年级女生，面部痤疮发作4年，月经不调，经常闭止不行。生活习惯很不好，无一定的作息时间，常深更半夜不睡觉，喜吃肯德基、麦当劳等洋快餐，不喜欢吃青菜，大便秘结，甚至4～5天才大便一次，十分困难。曾去多家医院就诊，用过硫磺乳剂（外洗）、泰尔丝、痤疮膏、颠倒散、三黄洗剂等均无效，又由于月经不调，吃过达英-35，曾一度好转，一停药痤疮依然如故，苦恼至极。她来我处治疗，就诊时见其面部痤疮，疙疙瘩瘩，大小不一，有的发红，有的有脓疱，有的硬结，且背部、臀部都有痤疮，有时坐都坐不下去，疮疤疼痛。察其舌苔薄黄，舌质微红，脉弦数。根据病情，我认为这位女生是内热炽盛，热伤冲任，故痤疮频发，月经不调。给予清热泻火，调理冲任。药用当归、黄芩、黄柏、山栀、大黄、龙胆草、生地、土茯苓、鸡血藤、香附、红花、益母草等，并用药渣外敷面部，同时用浮萍煎水洗脸及药渣外敷脸面。并嘱其及时调理生活习惯，忌食辛辣助阳之物，保持大便通畅，面部勿乱涂所谓“美容”的霜、膏之类。以后根据其临床症状之不同，在此方基础上随证加减变化，共治疗3个月，痤疮不再发作，月经也趋于正常。以后又巩固3个月，病愈。该女生治愈后，她同学及亲友又来了好几个，均有较好的治疗效果。后来传到韩国人的耳里，有位男性韩国人也挂妇科号来就诊，一时传为佳话。
痤疮的中医治疗，应结合体质与生活习惯，以及症状表现辨证论治，绝不能“头痛治头，脚痛医脚”，要整体全面分析，进行治疗。一般来说，用药法则是清热凉血，养阴泻火，淡渗利湿，活血化瘀。常用清热凉血药有黄芩、黄柏、山栀、龙胆草等。养阴泻火药有生地、麦冬、知母、石斛等。淡渗利湿药有茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子等。活血化瘀药有桃仁、红花、丹参、赤芍等。调理月经药有当归、川芎、鸡血藤、香附等。如果大便不通畅加生大黄。另外金银花、天花粉、鱼腥草等对治疗痤疮都有特殊疗效。同时用浮萍煎水洗脸，及用药渣外敷脸面，临床应用都有较好的疗效。有人试用石膏制成面膜外敷也有疗效。除治疗外，患者的生活调理也很重要，勿食或少食辛辣炙烤燥热之物，勿过度熬夜，性情开朗勿急躁，控制情绪勿七情内伤，保持大便通畅，勿乱用化妆品，以防过敏等，这些对本病防治均有禆益。最后再忠告一句，痤疮有脓头时千万不要挤压，尤其是在鼻三角区，以防感染，挤压后还易留下疤痕。
（作者每周二下午、周五上午有特需门诊）