>>> 2008年第12期
怎样爱护“人工心脏”
作者：李宏松 刘建平
由于现代科学技术的日臻完善，起搏器发生故障或对人体产生不良影响的可能性非常小，并多有应急工作模式，故患者应该充分信任自己的“人工心”，可以放心地把自己的心全天候地托付于它，不必担心它是否会停止工作的问题。它在使用寿命内不会“罢工”,一般正常工作情况下它的使用期限可超过预期1～2年。
一般安装人工心脏起搏器后，患者病情平稳1～2周就可以出院。但术后自我监测、定期随访、生活调摄、家庭和社会的情感支持都非常重要。
自我监测与定期随访
每天自检脉搏首先病人每天要自检脉搏，脉搏若比原起搏心率少6次以上（较原起搏频率低10%，提示电池电能即将耗竭）应立即就诊。例如，原先起搏频率为70次/分，而现在为63次/分以下，或感到胸闷、心悸、头晕、头胀、水肿、乏力及其他不适，则应立即到医院就诊。就诊时应主动告诉医生已安装了起搏器，并出示随身携带的心脏起搏器卡片。
定期随访一般最初半年，每个月随访1次，以后每3个月随访1次，观察起搏阈值、起搏功能、电池贮量等情况，测定起搏器功能，防止电池耗竭、起搏频率奔脱等异常情况的发生。
遇到问题或不适及时就医，听取医生的合理解释、配合医生的处理方案。我们的心脏是复杂的，特别是老年患者，基础疾病多，起搏器只能解决部分问题，如病态窦房结综合征的患者装了起搏器后解决了心率过慢的问题，但快速型心律失常仍会发作，需要继续服用抗心律失常的药物或选择射频消融等治疗。通过医患交流，您会对自己的疾病有更加清楚的认知。
生活与起居调摄
1.注意保持人工心脏起搏器埋植处及导线引出处皮肤清洁、干燥，并避免撞击，洗澡时勿用力揉搓，以防起搏频率加快。洗太热的澡或长时间洗澡会使脉搏上升，增加心脏负担，每次洗澡时间以10～20分钟为好。电热淋浴器可能对起搏器有影响，较明智的做法还是避免使用为好。桑拿浴对起搏器不会有直接影响，但最好不要洗得太久。
2.安装起搏器半年内要特别注意睡眠姿势，应选择仰卧位，严禁侧卧位、俯卧位，以免电极脱位。
3.应尽量避免特别强的电磁波辐射，如大型发电厂的发电机房、电视发射台的天线旁、医院的核磁共振仪器旁等。而对于一般的电器，患者仍可正常使用，包括电脑、电视、冰箱、空调、电热毯、移动电话等。应注意的是，移动电话放在心脏起搏器上会影响心脏起搏器。
4.可适量摄取新鲜水果、蔬菜，少食易致胀气的食物如洋葱、萝卜、大葱、豆制品等，勿进食过饱。适量进食蜂蜜以防便秘。戒烟酒。术后3个月内应避免服用抗凝药物如华法林等。
5.体力活动应适量循序渐进，不能操之过急。术后1～3个月要避免剧烈运动，可选择散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动，可适当做些日常工作和家务活。手术3～6个月后，体质好的中青年可以恢复工作，老年患者应遵医嘱运动。
6.保持良好的心态，避免焦虑与情绪波动。装了起搏器后，心脏活力依旧，可以继续从事以前的工作和业余爱好。与家人、朋友和周围的人沟通情感，适应家庭和社会生活，特别是与装有类似“人工心脏起搏器”的患者交流，分享经验。
可学习一些起搏器方面的知识，了解起搏器的型号、工作方式等，以及相关的保健知识。注意到这些，您便可“心”无旁骛，轻松自在地享受生活了。
（刘建平教授每周一下午在上海仁济医院东院有特需门诊，每周二、五上午在上海同仁医院有专家门诊）