>>> 2008年第12期

怎样爱护“人工心脏”

作者:李宏松 刘建平




  安装了“人工心脏起搏器”,怎样爱护这颗“人工心脏”,并与它和平共处,共享美好生活呢?
  由于现代科学技术的日臻完善,起搏器发生故障或对人体产生不良影响的可能性非常小,并多有应急工作模式,故患者应该充分信任自己的“人工心”,可以放心地把自己的心全天候地托付于它,不必担心它是否会停止工作的问题。它在使用寿命内不会“罢工”,一般正常工作情况下它的使用期限可超过预期1~2年。
  一般安装人工心脏起搏器后,患者病情平稳1~2周就可以出院。但术后自我监测、定期随访、生活调摄、家庭和社会的情感支持都非常重要。
  
  自我监测与定期随访
  
  每天自检脉搏首先病人每天要自检脉搏,脉搏若比原起搏心率少6次以上(较原起搏频率低10%,提示电池电能即将耗竭)应立即就诊。例如,原先起搏频率为70次/分,而现在为63次/分以下,或感到胸闷、心悸、头晕、头胀、水肿、乏力及其他不适,则应立即到医院就诊。就诊时应主动告诉医生已安装了起搏器,并出示随身携带的心脏起搏器卡片。
  定期随访一般最初半年,每个月随访1次,以后每3个月随访1次,观察起搏阈值、起搏功能、电池贮量等情况,测定起搏器功能,防止电池耗竭、起搏频率奔脱等异常情况的发生。
  遇到问题或不适及时就医,听取医生的合理解释、配合医生的处理方案。我们的心脏是复杂的,特别是老年患者,基础疾病多,起搏器只能解决部分问题,如病态窦房结综合征的患者装了起搏器后解决了心率过慢的问题,但快速型心律失常仍会发作,需要继续服用抗心律失常的药物或选择射频消融等治疗。通过医患交流,您会对自己的疾病有更加清楚的认知。
  
  生活与起居调摄
  
  1.注意保持人工心脏起搏器埋植处及导线引出处皮肤清洁、干燥,并避免撞击,洗澡时勿用力揉搓,以防起搏频率加快。洗太热的澡或长时间洗澡会使脉搏上升,增加心脏负担,每次洗澡时间以10~20分钟为好。电热淋浴器可能对起搏器有影响,较明智的做法还是避免使用为好。桑拿浴对起搏器不会有直接影响,但最好不要洗得太久。
  2.安装起搏器半年内要特别注意睡眠姿势,应选择仰卧位,严禁侧卧位、俯卧位,以免电极脱位。
  3.应尽量避免特别强的电磁波辐射,如大型发电厂的发电机房、电视发射台的天线旁、医院的核磁共振仪器旁等。而对于一般的电器,患者仍可正常使用,包括电脑、电视、冰箱、空调、电热毯、移动电话等。应注意的是,移动电话放在心脏起搏器上会影响心脏起搏器。
  4.可适量摄取新鲜水果、蔬菜,少食易致胀气的食物如洋葱、萝卜、大葱、豆制品等,勿进食过饱。适量进食蜂蜜以防便秘。戒烟酒。术后3个月内应避免服用抗凝药物如华法林等。
  5.体力活动应适量循序渐进,不能操之过急。术后1~3个月要避免剧烈运动,可选择散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动,可适当做些日常工作和家务活。手术3~6个月后,体质好的中青年可以恢复工作,老年患者应遵医嘱运动。
  6.保持良好的心态,避免焦虑与情绪波动。装了起搏器后,心脏活力依旧,可以继续从事以前的工作和业余爱好。与家人、朋友和周围的人沟通情感,适应家庭和社会生活,特别是与装有类似“人工心脏起搏器”的患者交流,分享经验。
  可学习一些起搏器方面的知识,了解起搏器的型号、工作方式等,以及相关的保健知识。注意到这些,您便可“心”无旁骛,轻松自在地享受生活了。
  (刘建平教授每周一下午在上海仁济医院东院有特需门诊,每周二、五上午在上海同仁医院有专家门诊)