>>> 2002年第10期
更年期综合征的中医药调理
作者：李祥云
一、中医辨证 根据患者的症状与体征进行辨证分型，大约分以下7型：
1.肾阴虚损型：临床主证：头晕耳鸣，轰热汗出，五心烦热，口干咽燥，大便秘结，尿少色黄，月经紊乱，量多或淋漓不净，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细弱。治疗方法是滋肾育阴，常用药味是熟地、枸杞、山萸肉、山药、首乌、龟版、苁蓉、茯苓、女贞子等。
2.肾阳虚损型：临床主证：小便较多，夜间尤甚，月经紊乱，带下较多，腰膝酸冷，大便溏薄，面色晦黯，神疲怕冷，舌淡苔薄，脉细无力。治疗方法是温肾扶阳，常用药味是附子、肉桂、熟地、山萸肉、仙灵脾、巴戟天、山药、枸杞等。
3.肝肾阴虚型：临床主证：头晕耳鸣，烦躁易怒，情志忧郁，视物昏花，耳鸣失聪，健忘多梦，潮热盗汗，手足心热，五心烦热，面目灼热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗方法是滋养肝肾，常用药味是生地、枸杞、山萸肉、首乌、龟版、桑椹子、菊花、白芍等。
4.脾肾阳虚型：临床主证：精神萎靡，情绪低落，气短懒言，形寒肢冷，腰背尤甚，腰酸便溏，五更泄泻，小便清长，胃纳欠佳，面目浮肿，面色光白，舌淡苔薄，舌体胖，脉沉细。治疗方法是温补脾肾，常用药味是党参、白术、茯苓、白扁豆、附子、肉桂、山药、杜仲、山萸肉等。
5.心肾不交型：临床主证：心烦失眠，夜寐梦扰，哭笑无常，心悸怔忡，头晕耳鸣，口干咽燥，轰热汗出，舌红少苔，脉细数。治疗方法是养心交通心肾，常用药味是党参、太子参、丹参、麦冬、天冬、生地、柏子仁、远志、淮小麦、甘草、五味子等。
6.肝郁胆虚型：临床主证：精神忧郁，心悸胆怯，胸闷不舒，夜寐多梦，时易惊醒，易有幻觉，头晕目眩，口苦咽干，舌苔薄黄，脉弦数。治疗方法是疏肝清胆，常用药味是黄连、茯苓、竹茹、半夏、郁金、全瓜蒌、黄芩、生铁落、柴胡等。
7.瘀血阻滞型：临床主证：情志不舒，烦躁易怒，胸胁刺痛，胸闷不舒，皮肤瘙痒，筋脉拘挛，关节活动不便，心悸失眠，头痛且胀，苔薄舌有瘀点，脉细弦。治疗方法是活血化瘀，常用药味是当归、丹参、赤芍、桃仁、红花、柴胡、枳壳、全瓜蒌、桔梗等。
根据上述分型，再根据患者的症状表现，并随症加减，如汗出较多加龙骨、牡蛎；夜寐欠眠加夜交藤、合欢皮；心悸不宁加龙齿、琥珀；内热甚加黄芩、黄柏；五心烦热加地骨皮、白薇；腹泻便溏加补骨脂、肉豆蔻等等。
二、草药单方 1.淮小麦红枣汤：淮小麦30克，甘草10克，红枣10枚煎水代茶，用治肾阴虚损型、心肾不交型的患者。2.生铁落饮：生铁落60克煎水代茶，用治心悸多梦，烦躁易怒，情志不宁的患者。
三、食疗验方 1.桑椹膏：桑椹子2500克加水煮烂捣成烂泥状，加砂糖1000克熬成膏，每日2次，每次2匙，开水冲服，用治肾阴虚损型、肝肾阴虚型的患者。2.枸杞黑芝麻粥：枸杞15克、梗米50~100克，加水适量煮，待米开花成粥时加黑芝麻粉20克（也可加适量白糖）慢慢调匀，焖3~5分钟即可食，每日早晚服用，有滋补肝肾，养血补虚的功效。
四、其他 1.中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸、耳聋左慈丸、杞菊地黄丸、二至丸、一叶秋艹片、更年乐、更年糖浆等，因种类较多，请在医师指导下选择服用，这些药对治病及预防骨质疏松均有益。2.针灸与推拿：选穴百会、风池、内关、太冲、足三里、三阴交等穴。3.练功体疗：根据自己的身体状况，选择适合于自己的运动项目，如太极拳、元极舞、广播操、甩手舞、气功、慢步跑等。4.心理疏导：给予精神安慰，心理疏导，情绪安定，才能取得较好的疗效。
除上述外，还需患者自己调理与预防。要认识这个病，该病是由女性生育旺盛的性成熟期进入到老年期的一个过渡时期所出现的一些症状，这些症状仅是暂时现象，会随着时间的推移而逐渐消失的。平时要善于自我控制，自找乐趣，切忌烦恼；注意劳逸结合，适当煅炼身体；做到生活有条理，节制性生活，注意饮食调节，保持大便通畅；注意季节变化，保暖防寒，预防疾病发生。若能注意上述的调理，患者定会安然渡过更年期的。
【作者简介】
李祥云，教授，博士生导师。1964年毕业于上海中医学院，曾任上海中医药大学学位评定委员会委员，上海中医药大学附属龙华医院妇科教研室主任，上海市中医妇科学会副主任委员，上海市中医妇科医疗协作中心副主任，香港大学专业进修学院评审委员会委员，《上海中医药》杂志编委。著有《不孕与不育的中西医治疗》等3部，主编有《中医治愈奇病集成》等5部，任副主编及参加编写的著作有30余部，在国内外杂志上发表论文100余篇。多次获科研成果奖。