>>> 2002年第10期

给更年期妇女道声平安

作者：邵公权

　　在一次全院职工的聚会上，大家非常婉惜地谈论本院一位手术室护士，在退休仅1年多的时候突然自杀身亡。她为何如此轻视生命呢？原来，这是更年期忧郁症造的孽!她原本有一个非常美满的家庭，丈夫在某名高校当系主任、教授，事业有成，经常去国内外考察讲学；子女均已大学毕业，且有称心的工作与丰厚的收入。照理她应无忧无虑地渡过晚年。可她总是郁郁寡欢，闷闷不乐，觉得自己是家庭的多余者。丈夫却因忙于工作，而疏忽了对她的关心与交流；子女又有各自的工作与生活范围。在家人不知不觉的疏忽中，于是便发生了这起悲剧。
　　在妇女的更年期，常常会伴随月经失调，出现一系列以轰热潮红、易汗及因骨质疏松而感到遍体酸楚为主的症状，我们称之为更年期综合征。但于其中部分病员中还会出现的焦虑、烦燥、不安与忧郁为主的情况，严重时我们称之为更年期忧郁症。虽然后者在人数上不是很多，但若处理不当，则会发生因忧郁而自杀的现象。导致更年期忧郁症的原因是由于卵巢功能减退，造成雌性激素的不足，从而导致中枢神经系统内去甲肾上腺素与多巴胺等神经介质之间的比例失调，最终出现一系列的焦虑、烦燥不安与忧郁等神经系统症状。
　　因此，身处更年期的妇女们，首先要学会乐观地生活，做到老有所乐，每天都在不断追求中享受到快乐，并多多回顾自己工作中的成就。同时，还要多参加各种的活动，如旅游、绘画与适当的体育活动等等，以便增进与家人及周围同志的感情交流，在融融的欢乐中打消烦恼与忧郁。
　　另外从祖国医学角度来说，更年期是肾气逐渐衰退的时期，由于肾阴不足、水不涵木致使肝肾阴亏，肝体阴而用阳，阴血不足肝失荣养致使情志不畅而出现焦虑、烦燥不安与忧郁等症状，故临床应用滋养肝肾、养阴抑阳之品，可用六味地黄丸与甘麦大枣汤加减之，同时在日常饮食中要避免辛辣之类容易伤阴的食品，保证适当休息，给与充足睡眠时间，以平安渡过更年期的情绪关。
　　在有严重的更年期症状时，也可适当地应用激素治疗，通过补充激素，纠正内环境的不平衡。药物有尼尔雌醇片、维尼爱、维尼安等等。当然，这应在专科医生指导下使用。
　　
　　　　　　　　　　　女性更年期综合征自我诊断评定表
　　症　　状　加权系数　无(0分)　轻(1分)　中(2分) 　　　　　重(3分)
　　潮热出汗　　　4　　　无　　　<3次/日　3~9次/日　　　　　≥10次/日
　　失　　眠　　　2　　　无　　　偶尔　　经常用安眠药有效　影响工作生活
　　烦躁易怒　　　2　　　无　　　偶尔　　经常能克制　　　　经常不能克制
　　忧郁多疑　　　1　　　无　　　偶尔　　经常能克制　　　　失去生活信念
　　性交困难　　　2　　　无　　　偶尔　　性交痛　　　　　　性欲丧失
　　关节肌痛　　　1　　　无　　　偶尔　　经常，不影响功能　功能障碍
　　眩　　晕　　　1　　　无　　　偶尔　　经常，不影响生活　影响日常生活
　　乏　　力　　　1　　　无　　　偶尔　　上四楼困难　　　　影响日常生活
　　头　　痛　　　1　　　无　　　偶尔　　经常，能忍受　　　需治疗
　　皮肤感觉异常　2　　　无　　　偶尔　　经常，能忍受　　　需治疗
　　泌尿系统症状　2　　　无　　　偶尔　　>3次/年　　　　　>1次/月
　　心　　悸　　　1　　　无　　　偶尔　　经常，不影响生活　需治疗
　　
　　评分：每项所得分×该项加权系数后之和。
　　分级：>35分为重度，20~35分为中度，<20分为轻度。
　　　　举例：李 某，女，49岁。近1个月来，动不动就发脾气，但还未失控；每天出现2～3次潮热、出汗；偶尔不能入睡；性交不如过去顺利，但没有疼痛；经常感到头晕、乏力、心慌。按上表评分标准评分：（2×2）+（4×1）+（2×1）+（2×1）+（1×2）+（1×2）×（1×2）=18 。总分为18，属轻度更年期综合征。
　　
　　
　　【作者简介】
　　邵公权，1960年上海第一医学院医疗系毕业，一直从事中西医结合临床与科研工作，获卫生部科技二等奖。曾任中西医结合研究会、活血祛瘀委员会委员。现为复旦大学附属妇产科医院教授。