>>> 2002年第10期
更年期综合征问题解答
作者：李祥云等
邵公权教授：随着更年期的到来，机体出现一系列的代谢变化，而磷钙代谢的紊乱是其中之一，主要是钙流失的增加，骨内骨小梁的减少，骨质疏松的形成，因此骨折增加。所以，这时补钙的同时，可适当补充雌激素，或多吃一些含有类似雌激素物质的食品，如大豆及大豆制品(如豆芽)，效果会更好。
问：我今年39岁，以往身体健康，可近段时间来月经不规则，经常脾气暴躁，心慌、失眠。请问，这是不是更年期提前到来？
邵公权教授：更年期提前到来，主要的标记是促性腺激素水平的升高，雌激素水平的降低。所以，您最好去医院作一次激素水平的测定，如果测定结果符合上述情况，您可能已是临床更年期，否则可能是其他的代谢或内分泌失调。但是在39岁时临近更年期，也不一定能说是“提前”，因为一般正常时，也有25%的妇女在40~45岁绝经。
问：哪些人不宜用激素替代疗法？
李继俊教授：有下列情况之一者，不能用雌激素：1.子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫内膜样肿瘤和原因不明的阴道流血；2.有明显肝、肾功能异常；3.血栓和栓塞性疾病；4.癫痫和舞蹈病；5.家族性高甘油三酯血症（≥750毫克/分升）；6.神经性眼底血管病变；7.尿卟啉症。不能用孕激素的疾病：脑膜瘤和孕激素过敏者。
问：更年期综合征还有什么新的治疗方法？
李继俊教授：更年期综合征除常规应用雌、孕激素替代治疗外，治疗潮红的药物还包括可乐定（口服或皮贴）、溴隐亭、纳洛酮、Bellergal（颠茄、酒石酸麦角胺和苯巴比妥混合剂）、维拉必利（Veralipride，多巴胺拮抗剂）、顽发克星（Venlafaxine，5-羟色胺重吸收抑制剂，抗抑郁药物）和维生素E。治疗更年期综合征新药物还包括：替勃龙（利维爱，tibolone）、选择性雌激素受体调节剂雷洛西芬（raloxifen）、脱氢表雄酮（DHEA）和天然植物性雌激素（Phytoestrogens）。
问：更年期在饮食上有何讲究
李祥云教授：中医认为“阴平阳秘，精神乃治”，就是说人之阴阳平衡，身体才能健康。女性到了49岁左右的年龄，肾阴出现了衰退，相对来说肾阳就偏亢了，这时阴阳就失去了平衡。由于肾阳偏亢则会出现一些“热”的症状，如轰热汗出，大便干结，口干目糊等，这种“热”的症状并非真正热，而是肾阴虚所致的“虚热”，即通常人们所讲的“虚火”，所以更年期患者平时饮食上就应多吃些“滋阴”的食物，如藕、百合、莲子等，避免吃容易引起“上火助阳”的食物，如韭菜、大葱、辣椒、胡椒、酒等。饮食应正常有规律，勿过饱与饥饿；食物宜多样化，适当吃些粗粮，饮食宜以松软易于消化的食物为佳；主张食疗，如经常便稀者，可常吃山药、白扁豆、苡仁等，亦可加入梗米烧成粥。大便秘结者多吃黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。小便频数者用益智仁、蚕茧、红枣煎水代茶。头痛头昏者常用桑叶、菊花煎水代茶。失眠者用柏子仁、枣仁、合欢皮煎水后取水放粳米煮成粥常服。脱发者常吃首乌、桑椹子、黑芝麻等，还能美容。更年期者易患骨质疏松症，且易记忆力减退，故应常吃大豆、绿豆、赤小豆、红枣、胡桃肉、枸杞、香菇、木耳、莲子肉、甲鱼等，还能增加免疫力。多吃牛奶对防治骨质疏松症亦有裨益。