>>> 2002年第10期

防治心脑血管病良药——阿司匹林

作者：徐济民

　　王经理是位老冠心病患者，他每次上医院，医生都建议他吃阿司匹林。“非常奇怪，阿司匹林不是退烧用的吗？对冠心病有效吗？”虽然有怀疑的心理，但他还是按医嘱坚持服用。十多年了，和他同时患病的老年人大多发生中风等并发症，可王经理依然神采奕奕。这是什么原因？阿司匹林有如此之功效吗？
　　的确，有点医学常识的人都知道阿司匹林(乙酰水杨酸)是镇痛退热药。当头痛发烧时就会很自然地想起它。然而，阿司匹林的在心脑血管疾病方面的用途对很多非医务人员来说，却是一团雾水。
　　近年来，科学家们发现阿司匹林除了能镇痛退热外，还可有效地防治心脑血管疾病。它可使使血栓素生成减少(这种物质生成增多会使血管收缩，血小板聚集增多)，从而起到抗血小板和抗血栓形成作用，因而对预防动脉粥样硬化、防止血栓形成、减少脑梗死高危人群的发生率，具有一定作用。
　　大量的临床观察证明，部分冠心病或脑血管疾病的患者，长期服用阿司匹林和某些其他抗血小板药物，能减少致命和非致命性冠心病的发生，也能降低中风和其他心血管疾病的死亡率。
　　曾有一项“高血压最佳治疗(HOT)研究，将9399名高血压病人分为服用和不服用阿司匹林两组，通过比较发现，服用阿司匹林组，心肌梗死发生减少36 ％，心血管急性发生减少15％。但是在服用阿司匹林的病人中发现有胃肠道症状如胃出血明显增加，脑出血的发生却很少。因此，对有胃病、血小板减少或平时有皮肤或牙龈出血等倾向者，应慎用阿司匹林及同类抗血小板药物，以免发生出血等不良反应。
　　必须指出，在高血压病人中，如化验检查发现血小板聚集增加伴血粘度升高，或者对已经发生过脑梗死、冠心病或糖尿病的病人，血小板常处于过度激活状态，都应常规服用阿司匹林，以抑制血小板功能，防止血栓形成。
　　心内科目前常用的阿司匹林为肠溶片(每片25毫克)，其主要目的是以减少胃粘膜刺激，或用水溶片剂(巴米尔片，每片0.1克)。每日50～75毫克为常用剂量，最大剂量每日也不超过100毫克。在服药期间应注意皮肤及牙龈有无出血倾向，并定期复查血小板计数、血小板聚集率等。