>>> 2002年第10期
“将军肚”：危险的信号
作者：廖志云
一次，他和他的一位医生朋友——他的中学同学，在赴京的火车上不期而遇。在一阵热烈的叙旧之后，医生竟然饶有兴趣地伸出了手掌，拍着他的肚皮说，“啊，士别三日，当刮目相看，老同学，‘将军未到，肚皮先行’，有水平!不过，我不得不提醒你，这是典型的腹型肥胖，这可不是‘发福’，而是一种疾病的危险信号。”
“有点危言耸听吧，我1米8的个头，体重85公斤，并不太胖，不就是肚皮底下多了点板油吗？有什么大惊小怪的。”“老同学，我不是开玩笑。就亚洲人而言，即使体重正常的‘将军肚’，也完全可能引发高血压、冠心病、糖尿病、血脂紊乱、胆囊疾病、高尿酸血症和痛风以及肿瘤等，如果再合并了超重或肥胖，那就是火上加油了。这里顺便计算一下你的体重指数：85/3.24＝26.2。按中国人的标准，你已经进入超重行列了。要紧的是，你我都算是‘候补老头’，面对心血管疾病猖狂蔓延的势头，应当未雨绸缪，及早防治。”
听了这一番推心置腹的劝导，老孙如梦初醒，他下意识地摸着肚子，往日那种“引以为荣”的感觉一下子消失殆尽，使他自惭形秽。
出差回来，第一件事就是到医院作体格检查。检查结果也无情地显示：老孙确已患有高脂血症、高尿酸血症、胆结石和葡萄糖耐量低下等多种疾病。
怎么确定肥胖和腹型肥胖呢?为了能提供一个比较简单的判断肥胖的方法，学者们曾经提出过不同的公式，但获得国际公认并广泛应用于科研领域的是测定体重指数(BMI)的方法。BMI＝体重(公斤)／身高(米2)。2000年2月，国际肥胖专题组亚太工作组在香港发布了亚太地区肥胖症指南，亚洲人以BMI 18.5~22.9为正常，≥23为超重，≥25为肥胖，明显低于欧洲标准。考虑到亚洲人腹型肥胖多见，单用BMI判断肥胖症将使很多亚洲人漏诊。而WHO(世界卫生组织)制定的、以欧洲人为基础的男性腰围≥94厘米、女性≥80厘米为腹型肥胖的标准，并不适合于亚洲人。根据对香港、新加坡和毛里求斯印地安人的研究结果，初步确定以男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米为腹型肥胖的标准。但国内学者认为，中国人应该有自己的标准。近2年来，北京阜外医院周北凡教授等专家，对我国14组35~59岁的2万人群所作的抽样调查结果得出结论，中国人体重指数以18.5~23.9为正常，24~27.9为超重，≥28为肥胖；中国男性腰围应控制在85厘米以内(80~85厘米为超重，≥85厘米为腹型肥胖) ；女性的腰围则应控制在80厘米以内(75~80厘米为超重，≥80厘米为腹型肥胖)。怎样测定腰围呢？正确的方法是测量剑突与脐之间最小水平的周长。虽然，腰臀比也可以用作评定腹部脂肪的指标，但WHO 1998年建议应首选腰围。腰围的下降，即使不伴有体重的降低，也能显著降低疾病的危险性。