>>> 2002年第10期
儿童骨折何需百分之百对位
作者：欧 奇
3天后，医生又给斌斌手法复位，小夹板固定，再次拍摄X光照片复查，拍片结果报告左股骨中段骨折，正位观骨折对位对线良好，错位已完全纠正。侧位观骨折远端向后错位1/3。医生对斌斌的爸妈说：“斌斌的骨折复位良好”。可是斌斌的家人看了X光照片，很不满意地对医生说：“才对2/3，这不行，我们要求百分之百对位，万一有什么差错可怎么办。”医生耐心向他们解释：“儿童股骨干骨折，因儿童正在生长发育，可塑性很强，骨折复位要求与成人不同，只要骨折对线好，对位要求不是很高。斌斌的骨折复位已经算比较好了，骨折对位对线良好，错位已完全纠正。虽然断端前后错位1/3，但在愈合过程中可以得到完全纠正，不影响日后功能，对肢体外观也不会造成任何影响，放心吧！斌斌一切都会恢复正常的。”
听了这番解释，他们还是半信半疑，悬起来的心还没有完全放下来，为达到百分之百的对位，全家人一致要求再复位一次，或者是开刀治疗。医生一再劝说：“没有这个必要，绝对没问题，不会成残疾的，放心好了。为了强求百分之百对位，反复多次手法复位，不但增加了病人的痛苦，更重要是会靠造成医源性损伤，每进行一次手法复位，都会造成一次新的损伤，这对骨折的愈合会产生不利的影响，对功能的恢复不利，还延长了骨折愈合和功能恢复的时间。所以为强求百分之百的对位，而反复多次手法复位是不可取的，是有害无益的。
斌斌的家人经过商量后，决定带着X光照片去咨询更多的骨伤专家，咨询结果基本一致，认为斌斌骨折复位比较好，无需再次手法复位，更无需开刀复位，一家人绷紧的大脑才放松下来了。
3周后，斌斌拍摄X照片复查，骨折端已有较多骨痂生长，去除牵引，继续小夹板固定。4周后，斌斌已能拄拐棍下地练习行走，6周后骨折局部无肿痛、无压痛、断端无异常活动，骨折已临床愈合。7周后，斌斌和家人应约来医院复诊，斌斌已能弃拐行走，步态基本正常。斌斌和家人非常感谢医生，感谢医生让斌斌少受了许多皮肉之苦。
近年来，由于多种因素的驱使，对儿童股骨干骨折轻率地采用手术切开复位、内固定治疗法。要知道，手术切开复位内固定可能会发生一些并发症，医源性地增加新的损伤，手术剥离了骨膜，即损伤了骨折端的血供，延长了骨折愈合的时间，内固定还可能损伤骨骺，影响骨的生长发育。所以，只要象斌斌那样，骨折对位良好，错位已经纠正，就没有必要再行手术复位了。