>>> 2002年第11期

谁是眩晕的“肇事者”

作者：俞丽云

　　眩晕的那种天旋地转的滋味恐怕每个人都能说出一二，但若问眩晕是怎样引起的，那可不是每个人都能回答得出的。这种对眩晕的无知酿成了两种不同的态度，这在日常门诊中是经常看到的：一种是一旦发生眩晕便以为自己患上了不治之症而想入非非；另一种是小事一桩，打一次吊针便可平安无事或不了了之。对防病治病而言，无论是持哪种态度都是十分片面而不可取的。那么，眩晕究竟是怎么回事呢？
　　眩晕是指身体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍的一种运动错觉，病人感到外境或自身在旋转、移动及摇晃，而且常常伴平衡失调、站立不稳，指物偏(肢体错定物位)向，人向一侧倾倒、恶心、呕吐、面色苍白、出汗等。
　　根据病变的解剖部位，结合病因，眩晕基本上可分为两大类：一为前庭系统性眩晕，亦称真性眩晕；二为非前庭系统性眩晕，亦称头晕。前者表现为运动性错觉的眩晕，例如觉得旋转、摇晃、移动感；后者感到头重脚轻、眼花，但无外境或自身在旋转的运动性错觉。眩晕常见于下列几种疾病。
　　
　　前庭系统性眩晕
　　
　　1．耳源性：例如外耳道叮聍、急性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎、慢性中耳炎、内耳并发症、梅尼埃氏病(即美尼尔氏病)、运动病、良性发作性位置性眩晕症(为病人处于某种头位时有短暂的眩晕，持续数秒至数分钟，重复该头位时，眩晕又可重复出现，此乃是耳石器病变，无听力障碍)、迷路动脉血供障碍、内耳受伤等。
　　2．第八对颅神经(听神经)病损：例如听神经瘤、桥小脑角其他肿瘤、听神经炎、听神经损伤或中毒性损害(多种药物引起听神经中毒性损害，如链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、多粘菌素B、奎宁、磺胺类等药物)。
　　3．脑干(延髓、桥脑)病损：脑干的血管性和肿瘤性病变、脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、前庭神经元炎(病侧前庭功能减退或缺失，有时双侧损害，听力不受影响，症状逐渐减轻，一般在数月内可自行缓解，很少复发)、第四脑室肿瘤及囊肿。
　　4．小脑病变：小脑蚓部肿瘤、小脑损伤、小脑脓肿。
　　5．大脑病变：颞叶肿瘤或血管性病变、颞叶癫痫(又称复杂部分性发作)。
　　6．颈椎病变：颈椎肥大性改变及退行性关节炎、颈椎间盘突出、颈部鞭索样损害等。
　　
　　非前庭系统性眩晕
　　
　　1．眼性眩晕：如眼外肌麻痹，往往伴有复视，屈光不正(散光)，先天性视力障碍(有时可见眼球钟摆样左右来回摆动)。
　　2．心血管病变：如高血压、低血压、心律失常、心力衰竭、大脑动脉硬化、血管舒缓功能失调等，当疲劳紧张时则更易发生，前庭及耳蜗功能均在正常范围。
　　3．全身中毒性、代谢性、感染性疾病。
　　4．多种原因引起的贫血。
　　5．神经官能症：大多感觉头昏脑胀，常伴失眠、头痛、焦虑、紧张、记忆力减退、注意力难集中等，而神经系统检查无器质性异常发现，前庭及耳蜗功能在正常范围。
　　谁是眩晕的“肇事者”