>>> 2002年第11期

寻找眩晕症的“元凶”

作者：许继平

　　当你遇到一位眩晕病人，都会急切的想到如何尽快减轻或终止病人的症状，同时还会向医生提出“是什么原因导致眩晕”？在这儿要告诉病人或病人家属的是，要想弄清眩晕的原因，某些辅助性检查是很必要的。当然在施行这些检查之前，应通过询问病史、一般内科检查、神经系统检查,初步确定引起眩晕的原因、范围，明确检查的方向，做到有的放矢。这样既可缩短时间，又可避免病人不必要的经济负担。常用于眩晕辅助检查包括：
　　⑴前庭功能检查。如迷路刺激试验(冷热水和旋转试验)。这种检查特别适用于前庭功能性或器质性病变引起的周围性眩晕，如梅尼埃氏病，良性位置性眩晕，前庭神经元炎和听神经肿瘤等。
　　⑵影象学检查。主要包括颈、颅X线平片、颅脑CT和核磁共振(MRI)。通过颈、颅X线平片可发现颈椎和颅骨或关节有无异常，如果是颈性眩晕可发现颈椎异常，如果有听神经肿瘤还可因肿瘤破坏颅骨的内听道而显示出来。通过颅脑CT和核磁共振(MRI)，可进一步发现脑内肿瘤或血管梗死或出血的部位。
　　⑶脑部血流检查。包括颈-颅多谱勒超声(TCD)，核磁脑血管成像(MRA)和脑血管造影等，对疑有脑部供血不足引起的眩晕，特别是后循环供血不足(又称椎-基底动脉供血不足)者应做上述检查。
　　⑷神经电生理学检查。主要有脑电图、脑电地形图、脑诱发电位和电测听等。对疑有眩晕性癫痫或脑炎时要给予脑电图和脑电地形图检查，对耳蜗-前庭神经病变、脑干病变，特别是怀疑脑干有多发性病灶时，要给予脑干诱发电位和MRI检查，对眩晕伴听力下降者应给予电测听检测。
　　⑸血液系统检查。主要检测有无贫血、有无高粘或高凝血症，如红细胞增多症、高脂血症和糖尿病等。因为贫血和血液高粘、高凝状态都可导致眩晕。
　　⑹心脏功能检查。包括心电图、心脏超声等，因为心律失常、心功能衰竭和心脏结构异常均可导致心排血量减少，引起脑部缺血而导致眩晕。
　　⑺动态血压检查。不论是高血压还是低血压均可导致眩晕，而体位性低血压更易引起眩晕或晕厥。