>>> 2002年第11期

眩晕问题解答

作者：李克勇等

　　
　　问：低血压会不会引起眩晕？
　　
　　俞丽云教授：低血压也会引起眩晕，此类眩晕是属于非前庭系统性眩晕的一种。例如体位性低血压，卧位、坐位、站位的血压可以相差30~40mmHg，从卧位至站位，或从坐位至站位可引起血压的骤减而出现头晕；还有一种称排尿性头晕，有时甚至出现昏厥，这是由于迷走性反射，反射性周围血管扩张，产生暂性脑供血不足。高血压的病人，服降压药物太多，太重，或者是并非治高血压的某些药物但有些降压作用，也可引起头晕；有人长期处在正常范围的低值血压，一旦有某些因素的加入，即会引起头晕、眼花等症状，因此要详细寻找造成头晕的低血压的原因。
　　
　　问：心脏病会引起眩晕吗？
　　
　　许继平教授：是的，心脏病会引起眩晕。因为大脑的充足血液供应首先要依赖于心腔内的血液有力的泵出，如果心脏泵出的血液不能满足大脑的需要，人体就会因脑部缺血缺氧而感到头晕。为此，可以下这样一个定义：“凡是能够引起心脏排血量减少的心脏疾病必然会引发头晕”。最常引发头晕的心脏疾病是心律失常，即人们感觉脉搏跳动紊乱；其次是心脏结构异常，如心脏瓣膜病变，特别是二尖瓣和主动脉瓣，这两个瓣膜的功能正常与否直接影响到心脏泵出的血流量，所以很易引起头晕；再其次是心肌收缩无力，即医生说的心衰，特别是慢性心衰头晕更为明显。
　　
　　问：性生活会不会诱发眩晕？
　　
　　许继平教授：性生活时可以诱发头晕，其原因是性生活时，特别是性高潮时，人体交感神经兴奋、心跳加快、血压升高、周围小血管收缩，使脑部血液供应短时间内减少。所以个别人在性生活的亢奋期可出现头脑空空和虚幻的感觉，但是这种一过性的生理现象很快会被调整过来，而无任何不适感。但是，如果一个人有潜在的病变时，则可加剧这种现象，例如心脏疾病、贫血和高血压等等。所以对患有某些疾病或身体疲劳时应节制性生活的发生。
　　
　　问：晕车是不是眩晕症？
　　
　　俞丽云教授：晕车是属前庭系统性眩晕症。由于内耳迷路末俏感受器、半规管中的囊腹嵴受内淋巴的流动接受角加速度的刺激，冲动沿前庭神经传入中枢，反射性调节机体的平衡，在正常情况下，前庭器官的活动很少为人们所感受，当前庭器(包括其中枢)受到较大刺激或病理性损害时，前庭感受的刺激与来自肌肉、关节的本体觉、视觉感受器的关于空间定向的冲动不一致时，就会产生眩晕，亦即晕车、晕船等。但每个人对加速、减速等刺激的耐受有所差别，并且还可通过多种运动锻炼会慢慢适应，而不感到眩晕。
　　
　　问：眩晕与高血压有什么关系？
　　
　　俞丽云教授：眩晕与高血压之间也有相互关系。高血压也可引起眩晕。高血压病人，一般伴有全身血管的动脉硬化，也是引起脑动脉的粥样斑块的形成，造成血管内壁的增厚，血管的狭窄，产生供血不足等，而脑供血不足是引起眩晕比较常见的原因。因此预防高血压，预防动脉硬化是很值得重视的课题。
　　
　　问：突然发生的耳聋和眩晕说明什么？
　　
　　李克勇教授：人体内耳由前庭和耳蜗组成，前者感觉人体的加速度运动，后者感受声音。当前庭受损时出现虚幻的运动感觉——眩晕，耳蜗受损时出现耳聋。当眩晕和耳聋同时出现时意味着病变涉及整个内耳。临床上这种情况多见于以下疾病。1.突发性聋：突发性聋常造成一侧耳听力严重下降，有时伴有眩晕、恶心、呕吐。这种情况往往提示病变严重，预后不佳，听力难以恢复。2.听神经瘤：听神经瘤最常见的症状是耳聋和眩晕，这种耳聋常常是缓慢发生的。但有一些可以表现为突然耳聋，如瘤内出血，瘤体突然增大，压迫听神经等情况。3.内耳炎症：迷路炎常迅速波及前庭和耳蜗，引起突发耳聋和眩晕。4.内耳外伤：颅脑外伤、颞骨骨折、迷路震荡均可引起突然耳聋和眩晕。另外有一些少见的疾病，如内耳动脉圈塞、供血不足等都可引起耳聋和眩晕。
　　
　　问：梅尼埃病有没有遗传？
　　
　　李克勇教授：梅尼埃病的病因目前公认的有植物神经功能紊乱、机械阻塞内淋巴吸收障碍和变态反应三大学说。至于是否有遗传性目前尚未有定论。最近有人发现该病有家族性，有人调查一个21人的家族有6人发病，并且这6人基因也有异常。目前对这方面的研究日见增多，逐渐深入，估计3~5年内应该有一个结论。
　　
　　问：哪些中药可以抗眩晕？
　　
　　许继平教授：治疗眩晕的中成药很多，但是先决条件是明确诊断，最起码的是辩明眩晕是周围性还是中枢性，是功能性障碍还是器质性破坏，是脑内病变还是脑外病变。因为中医治病强调是辨证施治，特别是对眩晕这类症状群性疾病更是如此。一般来说，中医治疗眩晕多注重心、脑、肝、肾等脏腑的功能，治法可有平肝潜阳、滋补肝肾法；健脑补肾、益气养血；通窍活络、涤痰醒脑法等。中成药可选用健脑补肾丸、六味地黄丸预防和治疗美尼尔氏病；全天麻胶囊或天麻密环片可用来治疗肝风或肝阳之晕眩，如高血压；银杏叶片、通心络胶囊可用来治疗脑供血不足。