>>> 2002年第11期

长期服用雌激素的妇女应注意

作者：成文彩

　　目前，更年期综合征采用激素替代疗法日益广泛，我国知识界妇女应用激素替代疗法逐年上升。而雌激素在激素替代疗法应用中占主要地位，但长期应用它，会引起一些不适症状，必须严加注意。
　　
　　要注意的问题
　　长期服用雌激素是否会增加子宫内膜癌、乳腺癌的发生，仍是当今相当一部分妇女接受激素替代疗法治疗时关注的问题，如果长期服用单一的雌激素，用药5~10年以上者，子宫内膜癌或乳癌的发生率将增加50%。20世纪70年代后开始在激素替代治疗中加入了孕激素成分，以抵抗单一使用雌激素导致的不良后果，大大地降低了子宫内膜癌及乳腺癌的发生。因此，长期服用雌激素的妇女应选用含有雌激素成分的药品，如倍美安、倍美盈、利维爱、诺更宁等。
　　
　　要做那些检查
　　治疗期间应每6个月监测体重、血压的变化，每半年至1年须进行妇科检查、宫颈细胞学检查(宫颈刮片)，必要时辅以超声检查。如果选用药物为单一雌激素，如尼尔雌醇、倍美力等，不论是否有阴道出血，都应定期作宫腔镜检查或子宫内膜活体组织检查(诊断性刮宫)。若选用的是雌、孕激素联合用药者，规则的阴道出血或不出血属正常现象。对于不规则或突然的阴道出血仍需要进行诊断性刮宫及超声检查或宫腔镜检。服药者应在医生的指导下学会自我检查乳房有无肿块、硬结，每年应去医院进行乳房检查，必要时进行高频钼靶乳腺X线摄影术，以探测乳房有无肿块。