>>> 2002年第11期
乳腺纤维腺瘤该如何治疗
作者：张 仑
这位读者提出的问题很具有代表性，一般讲乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤中最为多见的一种，约占乳腺良性肿瘤的3/4。本病发病年龄在18~40岁，多发于20岁左右的年轻女性，60%以上的病人是30岁以下，绝经后的女性很少见。
本病的发病原因目前尚不十分清楚，一般认为与雌激素过度刺激或乳腺局部组织对雌激素作用过于敏感有关。好发于卵巢功能旺盛而又调节紊乱的年轻女性，部分病人伴有月经不调或原发不孕。
乳腺纤维腺瘤发病部位多在乳腺的外上方，肿瘤通常是孤立的，约13%是多发或双侧，可为两侧乳腺先后发生或同时发生。一般该肿瘤界限清楚，活动性好，质硬，圆形或椭圆形。大小一般在1~3厘米，大者可达10~20厘米。肿瘤一般生长缓慢，又有慢性乳腺纤维瘤之称。多数为无痛性，仅14%的病人可出现轻度疼痛或阵发性疼痛或偶痛。在月经期有些病人可出现胀痛、隐痛、钝痛，极少数病人出现针刺样疼痛。
对于乳腺纤维腺瘤的治疗，最好的办法是手术切除。一般都可一次性治愈，而且不影响哺乳及乳腺外形。一般主张在婚前或妊娠前切除肿瘤，因为妊娠期体内雌激素水平较高，可刺激肿瘤的生长。乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，手术切除后极少复发，对于术后乳腺内再次出现肿瘤应视为多发性肿瘤，而不应是复发。对于未生育的女性，单发肿瘤一般采用乳晕外放射性切口，不会影响婚后的哺乳。对于已生育的女性，大多采用乳晕切口。对于乳腺内多发肿瘤，多采用乳腺外切口，同样亦不会影响哺乳及外形。应强调手术切除的肿瘤应做病理检查，以防恶性肿瘤的漏诊。另外对于那些多次或切除后不久很快原部位复发者，应该高度警惕，行乳腺全切除实属必要，以防恶变。
乳腺纤维腺瘤目前尚无理想的治疗药物，不妨从治疗月经紊乱入手。