>>> 2002年第11期
服用哪些药需检查肾功能
作者：刘云海
肾功能是体内药物代谢和排泄的重要器官。由于各种中、西药物的滥用，引起急、慢性肾损害的病例日益增多。在原有肾脏病的患者及老年人群中发生率更高。因此，临床医生及患者都应提高对药物性肾损害的认识。
这里先谈谈哪些西药有明显的肾毒性，用药时最好先检测一下肾功能。
⒈抗生素类：四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃旦丁、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II号)、萘啶酸、吡哌酸、氟哌酸、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I号)、头孢唑啉(先锋V号)、羧苄青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨苄青霉素、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、林可霉素、氯林可霉素、立克菌星、两性霉素B等。
⒉非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。
⒊肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。
⒋抗癫痫药：三甲双酮、苯妥因钠等。
⒌麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。
⒍金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。
⒎各种血管造影剂。
⒏其它：环抱霉素A、甲氰咪呱、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。
以上介绍了常用西药的肾损害，只是例举。由于药物各类繁多，加之商品名不断更新，因此在用药前必须认真阅读说明书。第一看其主要成分；第二看其排泄途经，如果主要由肾排泄者，其肾毒性就大；第三看其禁忌症，如标有肾功能不全者禁用或慎用者，必须用药前检查肾功能。
中药一向以其疗效好、毒副作用小而著称。随着中药的广泛应用，有关中药的肾毒性不断报道，严重者可引起急、慢性肾衰乃至死亡。下面就目前已知有肾毒性的中药分三类介绍：
1.植物类肾毒性中药：雷公藤、草乌、木通、厚朴、使君子、八角风、益母草、苍耳子、苦楝皮、生蜂蜜、天花粉、芫花、牵牛子、洋金花、金樱根、红娘子、土贝母、荜橙茄、马兜铃、土荆芥、巴豆、侧柏叶、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、柴胡、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、油酮子、夹竹桃、昆明山海棠、大青叶、泽泻、防已、萱草根、甘遂、山道年、千里光、臭梧桐、丁香、槟榔、钩藤、肉桂、补骨脂、白头翁、矮地茶、丢了棒、苦参、松节、土牛膝、户江南子、虎杖、棉花子、鸦胆子、蜡梅根、千年健、相思子、胖大海、番泻叶等。
2、动物类肾毒性中药：斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
3、矿物类肾毒性中药：含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)；含汞类(石朱砂、升汞、轻粉)；含铅类(铅丹)；其它矿物类(明矾)等。
使用这些中药前必须检测肾功能。对肾毒性大的动物、矿物类中药最好不用。在购买中成药时，要认真阅读其主要成分，如龙胆泻肝丸中就含肾毒性较强的木通。