>>> 2002年第11期
有感于《蓝色生死恋》中恩熙之死
作者：张亭栋
是啊，血癌，多么叫人谈之色变，多少家庭悲剧都源于此，特别是血癌中的急性早幼粒细胞白血病是其中最凶险的一个类型，起病急骤，病势凶险，病程短，易出血易感染，自然病程3个月左右，死亡率极高。临床上可用全反式维甲酸来治疗，其完全缓解率相当高，可惜的是复发率高，一旦复发或产生耐药性，则患者存活的希望就小了。因而很少能长期存活。
象恩熙一样的白血病患者多么渴望能有更新的药物来挽救他们的生命啊!在这种迫切的渴望中，精制砒霜——砷酸注射液闪亮登场了！
剧毒药砒霜，古今中外无人不晓。《水浒传》中潘金莲用它毒死了武大郎。《玉堂春》里，苏三锒铛入狱，祸水也是它。这砒霜急性中毒的案例说明服大量砒霜可叫人迅速死亡；而小剂量也能使人慢性中毒，使生命悄然结束。曾经威震欧亚两洲的法国统帅拿破仑在圣赫勒拿岛流放时，被侍从在其食物中加入少量砒霜，导致慢性中毒而一命呜呼，从其尸体头发中测知磷的含量高于正常就是证明。砒霜之毒如此剧烈，怎不叫人谈之色变!
但是，砒霜又是一味古老的中药，《本草纲目》早有记载：“砒乃大热大毒之药，而砒霜之毒尤烈”。块状砒石加高热升华即成砒霜。砒霜的主要化学成分为三氧化二砷，有剧毒，内服得当可治哮喘，外涂可治恶疮、顽癣。但历代医家用砒霜治病时慎之又慎，尽量“回避”。
现在的砒霜由口服、外用改变成注射剂，这不仅是“改头换面”，而且提高了“本领”，注射剂型直接与血液接触而攻克了血癌。
砷剂之所以能治疗血癌其原因有两个方面，即对癌细胞可诱导分化和诱导凋亡。原来癌细胞也是正常细胞，在某种因素作用下而走“邪路”变成了癌细胞，砷剂可诱导这些癌细胞“改邪归正”，重新走回正确的发育轨道，这就叫诱导分化。什么叫凋亡呢？原来机体的所有细胞死亡的方式有两种，一是因病或衰老而“坏死”；另一种是“凋亡”，是指正常细胞对细胞的多余部分、有害部分、发育不正常的部分进行清理，令癌细胞“自杀”。如这一程序发生障碍，细胞不但变为癌细胞而且还无限度的增殖，这就成了癌症。砷剂有促使其凋亡作用，引导着癌细胞“自杀身亡”，使病人获救。更值得一提的是砷剂不会“错杀无辜”，化疗药物则不然，它在杀伤癌细胞的同时也损伤正常细胞，而且在用药过程中会使人出现恶心、呕吐、厌食、乏力等副作用。砷剂一般不会产生耐药性，与全反试维甲酸与其他化疗药物也不产生交叉耐药。我们对244位用砷剂治疗的患者坚持长期随访，有 126位已存活5年以上，其中19人已存活10年以上，最多者已达28年，能正常生活，并已结婚生子。
国内已批准三氧化二砷(砒霜)为二类新药；2000年9月，美国食品和药品管理局(FDA)正式批准用三氧化二砷治疗急性早幼粒白血病(APL)的方案。砷剂的实验和临床研究正呈现出飞速发展的趋势，我国与美国正在有计划地开展对多种实体瘤的临床观察。我们期待着这位威猛“抗癌勇士”再立新功，让古老的医药宝库与现代科学技术碰撞出灿烂夺目的火花。
但愿《蓝色生死恋》的悲剧，在现实生活中都变为喜剧！
【编后语】砒霜的化学名叫三氧化二砷，为白色粉末，没有特殊气味，与面粉、淀粉、小苏打很相似，所以容易误食中毒。 砒霜的毒性很强，进入人体后会破坏某些细胞呼吸酶，使组织细胞不能获得氧气而死亡；还会强烈刺激胃肠粘膜，使粘膜溃烂、出血；亦可破坏血管和肝脏，严重的会因呼吸和循环衰竭而死亡。因此，患者需服用三氧化二砷时，应该严格遵照经治医师的指示，切不可擅自服用，以免引起不良后果。