>>> 2002年第11期

如何看懂血脂检查报告单

作者：谢玉才　陆国平

　　不少血脂增高的患者没有感觉或仅有一些不典型的表现，所以，高脂血症的诊断大多数依赖血脂的化验检查。多数医院的血脂检查报告单常包括四项内容：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)。在部分医院的检查报告单上，附有正常参考值，但多数是老的标准而且过于简单化。根据最新发表的美国成人胆固醇教育计划第三号报告，血脂的参考标准见下表：

　　总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和(或)高密度脂蛋白胆固醇的降低，容易导致动脉粥样硬化，引起冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑中风、肾功能不全等。所以，一旦发现血脂异常，应尽早进行正规治疗，但不同人群开始治疗的起点和方法有所不同。
　　如果您已经合并有冠心病、糖尿病或其他部位动脉粥样硬化(如下肢动脉硬化、腹主动脉瘤和颈动脉硬化)，而且低密度脂蛋白胆固醇≥100mg/dL(2.6 mmol/L)，就应该进行运动、饮食控制等非药物治疗，并将其控制在合适水平以下；如非药物治疗效果不好或低密度脂蛋白胆固醇≥130mg/dL(3.4 mmol/L)，应该进行药物治疗。
　　如果您未合并以上疾病但有以下危险因子：(1)吸烟，(2)高血压(血压≥140/90mmHg或正在接受抗高血压治疗)，(3)低HDL血症(HDL<40mg/dL),(4)早发性冠心病家族史(即直系家属男性<55岁，女性<65岁出现冠心病)，(5)年龄(男性≥45岁，女性≥55岁)。如果有2种以上危险因子，而且低密度脂蛋白胆固醇≥130mg/dL(3.4 mmol/L)，就应该进行运动、饮食控制等非药物治疗；如非药物治疗效果不好或低密度脂蛋白胆固醇≥160mg/dL(4.1 mmol/L)，应该进行药物治疗。如果有1种以上危险因子，而且低密度脂蛋白胆固醇≥160mg/dL(4.1 mmol/L)，就应该进行非药物治疗；如非药物治疗效果不好或低密度脂蛋白胆固醇≥190mg/dL(5.0 mmol/L)，应该进行药物治疗。
　　如果您的血脂增高是由其他原因如糖尿病、甲状腺功能减退、肾脏病、肝脏病等引起，应该治疗原发病。