>>> 2002年第11期

“老慢支”患者的家庭康复法

作者:蒲昭和




  一、腹式呼吸法:通过横膈活动来增强肺通气量。患者将一手放在上腹部,呼气时手随腹部下陷,并稍加压力,吸气时上腹部抗此压力,将腹部徐徐隆起。每日3~5次,每次3分钟。患者在进行腹式呼吸时,还要注意放松全身肌肉。呼气时,要使腹部下陷,并应避免用力。吸气时要鼓腹,时间要稍比呼气长。每次吸气后不要立即呼气,要稍停片刻。
  二、吹笛呼气法:能有效防止因炎症侵袭而导致支气管的过早闭塞。具体方法是:先用鼻吸气一口,然后把嘴唇缩成吹笛状,使气体通过缩窄的口形,徐徐呼出,随即再重复。做6次后稍停一会,再重做。吸气时宜用鼻腔,空气在鼻腔里被过滤和湿润,便减少了对气管的不良刺激。
  三、扩胸法:老慢支患者肺部组织弹性降低,肺活量减少,心肺功能易受损,严重时会出现肺不张,呼吸常感困难。扩胸法能使心肺功能活力增强。方法是:站立,双臂张开,作扩胸活动,每次舒展胸部3~5分钟。扩胸同时可左右上下活动颈部,自由自在地耸抬双肩、侧侧身,作深长呼吸。整个过程要放松自然,每次扩胸完毕后,可用双拳轻捶上背或用手掌连续拍击胸部20、30次。
  四、步行法:步行锻炼可增强体力,以提高吸氧能力,改善身体缺氧状况。方法:先慢步行走,其速度以不引起气促、气短为宜。行走时挺直胸膛,配合呼吸训练,可采用4步1吸气、6步l呼气,每天1~2次。坚持1~2周后,可改为走跑交替,如慢跑30秒,走30秒,以后逐步增加慢跑时间,缩短行走时间,以至全部慢跑。锻炼时间从每次5分钟开始,逐步可增加至每次10~15分钟。锻炼强度以仅出现轻度气短为度。此法需长期坚持(1年或以上)方能取得明显效果。
  五、呼吸排痰法:老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血,引起憋闷不畅。常做深长的腹式呼吸可以使粘附于支气管壁上的分泌物脱落,促使粘痰咳出。方法:呼气时用手指轻叩胸背部,易促其咳出痰液来;压迫上腹部,特别是咳嗽时用力压迫,有助痰咯出;还可先做4~5次深呼吸,然后上身稍向前弯,张口伸舌咳嗽至少2次。第1次咳嗽时松动粘液,第2次咳嗽使痰液向上呼吸道运行,咯出痰液。略行休息,反复进行,排痰可比平时增加1倍以上。患者还可采用低头位,包括侧卧、仰卧、俯卧位等,进行引流,以借助重力排出支气管内的痰液。引流时间每次5~10分钟,早晚各1次。痰多时可2小时1次,但不宜在饭后进行。
  六、按摩顺气法:气紧胸闷也是慢支病人常见症状。当呼吸憋闷不畅时,可自行按摩。方法为:两手交替由一侧肩部从上至下呈斜线抹至另侧肋下角部,每侧做10次。然后用两手部开始沿胸廓自上而下拍10遍,再用两手握空拳,置后背部,呼气时由里向外拍打,同时上身稍前倾。吸气时由外向里拍打,同时挺胸,重拍10次。最后用手掌按于前胸的膻中穴, 以正反时针方向按摩各36下。
  以上各法不必全部做,可选其1项或几项合做;运动量可根据患者能适应为主,一般以小运动量开始,量和时间可逐步增加;患者如有明显头昏、眼花、胸痛等不适症状时,要暂停锻炼,当有呼吸道感染或合并心衰时也不宜锻炼。