>>> 2002年第11期

“何大姐”的药,不能随便服用

作者:陈圣棋




  一位读者来信说,本刊第7期一篇题为“浑身是病的何大姐”的文章,讲的病情与他相同,他想了解何大姐服的是什么药,以便效法。为此本刊特请该文作者陈圣祺副主任医师解答
  首先,我要感谢这位读者对我的信任!在谈治疗之前首先应该明确诊断,何大姐患的是“隐匿性抑郁症”,这位读者是否患的也是这个病?这需要由专科医生进行详细的体格和精神检查,才能最后确诊。所以,我建议:第一步,希望他能到本地医院精神科去咨询一下,在明确诊断的基础上,对症下药。
  如果确诊患的也是“隐匿性抑郁症”,那么,以下的建议可能对他有些帮助:
  1.药物治疗:“隐匿性抑郁症”目前比较一致的意见认为SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物对其有比较确切的疗效。大约有70%的抑郁症患者在服用该类药物后症状能在短时间内获得缓解。这类药物有:白优解、左洛复、赛乐特、西酞浦兰、伏复沙明。前3种药国内一般都有供应。我的体会是:对隐匿性抑郁症,年龄在50岁左右的女性,选择百优解或左洛复较为合适。每天早上1片,大多数患者可以在2周内症状得到改善。在治疗过程中,如果睡眠有障碍,还必须同时短期服用小剂量的安眠药,常用的有:舒乐安定、氯硝基安定、思诺思、三唑仑、佳静安定等。
  2.体育锻炼:目前认为抑郁症的发生与人脑内某种神经递质含量短缺有一定关系,而SSRIs类药物的作用主要是提升这种物质在大脑内的含量。而个体适度的体育锻炼,也会产生类似的效果。适当地开展体育锻炼,对恢复健康将大有裨益。
  3.改变认知:生活的实践反复告诉人们:很多不愉快的产生与个体不恰当的认知有密切关联。譬如一个整天嘻嘻哈哈的人,他的烦恼相对就比其他人来得少。而一个对什么事都看得很认真的人,心事重重是常见的现象。因此,对患抑郁症的人而言,要始终牢记:可遇不可求,凡事要换位思考,顺其自然是最好的选择。只有改变了认知,精神才有可能完全康复。