>>> 2002年第12期
长期头痛是什么病等8则
作者：佚名
长期头痛是什么病
我左半脑经常疼痛已经5年，开始服用镇脑宁还管用；前年，还伴有左侧肢体麻木，再服镇脑宁也没有效果。吃过脑复康、心脉宁、更年康、刺五加等药也没有明显疗效。做过脑CT、脑电图、脑血流图等检查，均未发现异常。今年初还出现上腹痛，且疼痛游走不定。请问，我到底患的是什么病？哪里可以治疗这种病？
陕西 刘 芳
刘芳读者：
从你的来信中看出，你所介绍的症状涉及到神经系统、消化系统和心血管等多个系统，而且不适症状持续时间已很长。同时，多方面检查未发现明显异常，也就是说没有明显的器质性改变。为此，我初步考虑你可能患的是功能性疾病，而非哪个“脏器坏了”。
如果你平时睡眠不好，多虑忧伤，烦躁不安，悲观失望，精力不集中，建议你去看看心理医生，或者测验一下心理状态，看有没有忧郁或焦虑症。如果有，建议你试用以下几种药物：①黛立新，每早、午各1片；②盖福润胶囊，1粒，每晚1次；③柏子养心丸，按说明服；④多虑平，1/3片，每晚1次。如有可能，最好能来济南面诊。我的联系电话是0531-8966868转85501或83017。
山东大学第二医院神经内科教授 许继平
宫颈糜烂并支原体感染是性病吗
我患有宫颈糜烂，被查出有支原体感染。请问：支原体感染是否属于性病？我丈夫是否也要去医院接受检查和治疗？有没有特效药？需要注意什么问题？
湖南 小柯
小柯读者：
支原体感染属性传播疾病。支原体侵犯人体的粘膜细胞后，粘附在宿主细胞表面，破坏宿主细胞膜，损伤宿主细胞，造成炎症性改变。对人类致病的支原体种类很多，较常见的一种为解脲支原体，主要寄居在泌尿生殖道，引起泌尿生殖系统感染。一般女性生殖道感染后，常常引起阴道炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎和输卵管炎等。
但是单纯的支原体感染极少见。常常是合并其他感染，如您患有宫颈糜烂，很可能合并有沙眼衣原体感染，因为沙眼衣原体只侵犯粘膜柱状上皮和移行上皮细胞（都在宫颈），不向深层侵犯；或同时有淋菌感染，常常是淋菌和支原体同时感染，因为某种原因，只查到支原体而将淋菌漏诊，造成漏治。所以，请您和您的丈夫一道去大医院作详细检查，您去妇科检查宫颈分泌物（包括淋菌、衣原体、支原体等），根据检查结果治疗。
如果是混合感染，则应先治疗淋菌；如合并衣原体感染，其治疗原则是：1.夫妻两人进行同步治疗。2.未完全治愈前停止性生活。3.不与他人共用洗浴用品，不到公共浴室洗澡或桑拿浴，以免传染给他人或受他人重复感染。4.增加个体抗病能力，注意营养，合理调配饮食，内裤勤换，洗晒后再穿。5.宫颈糜烂并有支原体、衣原体感染者，可以应用α-干扰素栓（商品名：奥平）配合四环素治疗，可取得满意结果，不妨一试！停药2周后，取宫颈分泌物复查衣原体和支原体，结果是阴性，临床症状消失为治愈。
北京大学第一医院妇产科教授 周世梅
流口水有何治疗方法
我有一个7个月的孙儿，他在3个月时就总流口水，时时得换围兜。请问，有什么好的治疗方法？
江西 谢光汉
谢光汉读者：
对一个不到2岁的小儿来说，经常流口水是一种生理现象，这是因为从小儿出生后3～4个月时，口腔内的唾液腺发育逐渐成熟，其功能也逐渐完善，因此唾液的分泌量逐渐增多，而这个时期的小儿，还不习惯把唾液咽下去，而且小儿的口腔又浅，唾液在口腔里积累多了就会自然地流到口腔外面来。
另外，流口水和小儿出牙有关系，一般小儿出生后4～10个月时开始出牙，由于出牙时可刺激三叉神经，引起口水分泌量增加，这使流口水更加严重。这些情况均可称为生理性流涎，不需要进行治疗，只要加强护理，给小儿用吸水性强的布围兜或纱布制作的口罩，勤洗勤换，以保持口腔周围和颈部皮肤的干燥。也可在这些部位涂上少许的婴儿润肤油，以保持皮肤干燥，减少口水对局部皮肤的刺激。随着小儿的年龄的增长，逐步学会主动吞咽口水后，流口水的情况就会逐步好转，有的小儿在8～9个月就不再流口水了，也有的小儿1岁多才能好转。
如果小儿已经2岁了还在不断地流口水，或原来已经不再流口水了，现在又突然口水增加，这有可能是一种病理现象，常见的疾病有局部的，如口腔内的炎症，包括牙龈炎、口腔粘膜上的疱疹性溃疡等，这时小儿常伴有发热、拒食、烦躁等全身症状，此时应及时到医院进行检查和治疗。患有智力低下的小儿不管年龄大小总会经常流口水。患有其他神经系统疾病，如面神经麻痹、小儿麻痹症等在影响吞咽功能时，也会发生经常流口水，这些都是较少见的原因，需要经过医生诊断后再进行处理。千万不可认为小儿经常流口水就是智力低下。
南京医科大学第二附属医院儿童保健研究所教授 邓静云
我的面瘫为何久治不愈
我是一位面瘫患者，2000年国庆节发病，当时也治疗过，就是没有到大医院做综合性康复治疗。我周围有几个人患的也是面瘫，但他们只花几百元就治好了，我却花了上万元还没治好。请问这究竟是怎么回事呢？
江西 黎红勋
黎红勋读者：
《家庭医药》转来你的来信，我看了两三遍，十分同情你的遭遇。但我怕自己年老学浅，又问了医院4位主任，再看了2本新书，现将意见归纳答复如下：
1、你得面神经麻痹症已1年半多，经多种治疗效果不好，说明已经留下了后遗症。
2、你的来信没有告诉具体年龄、性别和职业，是如何发病的，做过什么治疗，这些都是医生首先要了解的，请你以后咨询时要先讲清楚。
3、面瘫。如为急性发病常为受凉后的炎症，根据发病部位的大小、轻重，治疗方法的得当与否，预后也很不相同，我20多年前也因受凉后得过面瘫，及时用激素加按摩、热敷治疗，19天就完全好了，没有留下后遗症。
4、你的后遗症已1年半多了，恐怕不易恢复，但也可以在方便时去较大的医院检查面部肌电图，看一下面神经分布区变性程度；也可用复方维生素B类药口服，自己按摩面部，并保护好角膜。
沈阳军区总医院神经内科主任医师姬子卿
（姬子卿教授今年已82岁高龄，视力仅0.1，仍不遗余力地为读者解答问题。在此，本刊全体同仁向他表示衷心的谢意！并祝愿他老人家健康长寿！——编者）
小儿颈部淋巴结肿大要不要治疗
我儿子大约1岁时颈部两侧长了些淋巴结，触摸时有滑动感，至今2岁多仍有。我询问了一些医生，有的说不用治疗；有的说要治疗，否则抵抗力会越来越差。请问，我儿子要不要治疗？
广东 欧 丽
欧丽读者：
小儿颈部触摸到淋巴结很常见，它可以是正常的，也可以是病理性的。每个正常人都有淋巴结，其直径为0.2～0.5厘米，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连。如果淋巴结直径大于0.5厘米，属于淋巴结肿大。凡遇淋巴结肿大，最好找医生诊断，以确定原因及是否需要治疗。引起颈部淋巴结肿大的原因很多，有些暂时不必治疗，但必须密切观察；大部分需要及时诊断和治疗。
一般来讲，淋巴结轻度肿大，单个或散在的几个，质软，无压痛，无粘连，无伴有其他症状，可暂时不必治疗，但必须密切观察其变化。如不增大或逐渐缩小，则可继续观察；如果增大或增多，必须找医生诊治。如果肿大的淋巴结较大、较多，尤其是成串，逐渐增大或迅速增大，与周围组织粘连，其他部位（如腋下）也有淋巴结肿大，伴有发热、贫血、消瘦等其他症状者，都应该立即到医院做相关检查（甚至淋巴结活检），以达到及时诊断和治疗。你的来信没有描述淋巴结的大小、多少及1年来的变化，请你按上述方法观察，必要时到医院检查。只有明确病因才能正确治疗。
中山大学附属第二医院儿科教授 李文益
慢性腹泻该如何治疗
我腹泻已有1年半，每天大便2次，偶尔3次，基本上是稀样便，有时为水样便，伴有肠鸣，但无脓血便现象。饮食正常。到医院做大便常规检查，结果为黄软便。诊断为过敏性结肠炎，服用洁白胶囊和多副中药，但没有效果。请问我该如何治疗？
山东 杨立平
杨立平读者：
腹泻俗称拉肚子，指每日大便在3次以上，粪便稀软，伴腹痛等消化道症状。发生原因很多，可分为感染性和非感染性，若按病程长短又可分为急性和慢性2种类型。您的大便化验无异常，故属非感染型腹泻。
非感染性腹泻中最常见是肠易激综合征(IBS)，成人患病率在15%～20%。病人常表现腹部不适、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，屁多，粪便常带粘液及便后偶有便意感。诊断标准：首先需排除器质性肠病；1年内至少累积3个月反复发作的腹痛或腹部不适，并伴有下列3项异常中的2项指标方可诊确。这3项指标为：①排便频率异常(即大于3次/日或小于3次/周）；②排便性状异常(干硬秘结或稀便）；③便后腹痛缓解或减轻。而您没描述消化道异常症状，所以，难以下IBS的诊断。
IBS的治疗：1、生活规律、饮食合理。2、对症治疗：①改善精神状态，保证睡眠；②精神抑郁症治疗，必要时服百优解；③腹痛可用颠茄、654-II、阿托品等；④腹泻治疗，可用思米辶太、复方苯乙哌啶、得舒特、易蒙仃等，便秘型可选用泻剂。3、中医中药治疗。4、微生态制剂的应用，可调节肠道菌群，控制感染，对腹泻便秘有双项选择作用。
首都医科大学附属北京友谊医院主任医师 王润华
胃癌术后要不要中药治疗
我家属于去年10月做了胃癌切除手术，目前状况良好，但身体比较瘦弱。请问，是否需要中医药辅助治疗？有哪些中药方？
江苏 李 明
李明读者：
胃癌首选手术治疗，术后根据术中所见及术后病理，应将病情分期以决定术后的进一步治疗。按国际（1977年）TNM的分期标准，1期（即早期）患者可不用化疗，2期患者可采用少疗程进行化疗，3期、4期患者因属中、晚期，一般有淋巴结转移，肿瘤已侵及浆膜层，很难行彻底根治术。因此，一般要进行多程化疗，即每半年化疗1疗程，2年内行3～4个疗程化疗。化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素（mmc）、顺铂（DDP）、乐沙定等药。
如果患者需要化疗，化疗中可服用以健肝益肾为主的中药，以减轻化疗副反应，增强化疗效果。具体药物为：生芪30克、炒白术15克、生苡仁15克、炒莱菔子15克、生山楂15克、猪茯苓各15克、清半夏12克、淡竹茹12克、仙鹤叶15克、石斛15克、鸡血藤15克、白英15克、焦三仙30克、煅瓦楞15克、金乔麦30克、枸杞15克。每日1剂、连服用30天。
化疗后，可服用以下方药，加强抗转移、抗复发功能。生芪30克、炒白术15克、生苡仁15克、佩兰15克、黄连9克、仙灵脾10克、猫爪草12克、土茯苓15克、白英15克、白花蛇叶15克、猪茯苓各15克、炒莱菔子15克、清半夏12克、藤梨根15克、焦三仙30克、枸杞15克。每日1剂，连续服用30天。同时静脉滴注华蟾素注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升（如有糖尿病则改用生理盐水500毫升）。每日1次，连用30天。
另外，每3个月至半年应进行腹部B超检查，及化验有关肿瘤标志物。
中国中医研究院广安门医院副主任医师 陈长怀
骨折手术感染是不是医疗事故
我是一位18岁的骨髓炎患者，起因是：骨折手术感染，没处理好，医生就让我走出医院的大门（因为是公费）。等我发现病症还存在时，该医院诊断为慢性骨髓炎。在近2年多时间里，我动过2次手术，但没有一点好转，如今医生又建议我做第3次手术。对于这种情况，我无法接受。请问：我这算是医疗事故吗？我该怎么办？
贵州 柳建伟
柳建伟读者：
你好！先谈谈你骨折术后感染的问题。我不知道你当时骨折的情况，甚至是哪一处骨折，但如果是具有伤口的开放性骨折，术后感染的可能还是很大的，尤其是当皮肤等软组织挫伤严重或缺损时。即使不是开放性骨折，也有少数手术病人可能并发感染。慢性骨髓炎的处理的确非常复杂，有可能需要多次手术才能解决。建议你到当地或附近具有专门骨科科室的医院，如综合性大医院等去求治。
至于是不是医疗事故，你可以将治疗的具体情况向当地的医疗管理部门反映和咨询，我想应该可以得到一个公正的答复。就现在的医疗水平，大多数骨折后的慢性骨髓炎还是能够得到一个较为理想的治疗结果。你现在才只有十八岁，一定要树立起对治疗的信心。最后，预祝你早日康复。
复旦大学附属中山医院骨科教授 陈统一
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