>>> 2002年第12期
影像复查，真的很重要
作者：王 骏
脾破裂？为什么第一次超声检查未能看出丝毫端倪呢？是不是漏诊，把病情给延误了？答曰：非也。因为病情有一个发生、发展的过程，加之仪器检查总有一定的缺陷，致使疾病在早期未能显示，或是显示不明显。当疾病发展到一定阶段表现其特征时，方可明确诊断。诸如这类的疾病，经验丰富的医生都会告诫患者一定要复查。
类似的伤病，还有哪些需要复查？笔者认为，以下几类，都应格外警惕！
1.有脑外伤的病人，如果伤后6小时以内CT检查未见异常，同样不能排除颅内血肿的可能。有时，需要再次，甚至是多次CT复查才可能发现迟发性血肿。然而，这里另有一位患者，第一次CT检查时就已发现颅内血肿，可是医生仍然要求他CT复查，这又是为什么呢？因为医生需了解脑水肿的范围、血肿有无扩大、脑室有无受压，以及中线结构有无移位等情况，以便掌握血肿有无吸收、脑水肿有无消散等，让大夫下决心是选择保守疗法，还是改变治疗方案采用手术治疗。
2.泌尿系统有结石的病人，在进行体外冲击波碎石后，也得再拍一张腹部平片或超声检查，以观察结石震碎的情况，及结石移到了哪儿。 对于怀疑有骨折的病人，不仅诊断要拍一张X光平片，而且在手法复位石膏固定后需再拍一张片子，以了解骨折处对位、对线、对轴的情况。经过一段时间后，医生还会要求你复查，看石膏的松紧度是否对病变起到固定作用，以及看看是否有骨痂形成，以决定患者是否需要手术复位。
3.肿瘤患者要定期复查胸片，甚至是CT检查，主要是看癌症有没有复发，或是转移。如乳腺癌病人手术后，既然乳腺已经切除了，为什么还要拍胸片呢？因为乳腺癌细胞有可能通过直接浸润、淋巴转移、血运转移到其他地方。因此，对于有乳腺癌病历，或是有家族史的各类高危人群常要定期拍一张胸片，通过这双“眼睛”以确诊癌症或转移的可能。那么，良性病变是否也有恶化的可能？答案是肯定的。如胃溃疡，要定期复查X线钡餐检查，谨防癌变。
4.对于肺结核病人，通过胸片不但可及早发现疾病，而且还可对病灶部位、范围、性质、发展情况有明确的了解。治疗一段时间后再复查，可确定病变是处在进展期，还是好转期，亦或是稳定期。
5.其他，诸如垂体微腺瘤，要进行磁共振平扫加动态增强扫描复查，类风湿性关节炎要进行X光平片复查等。此外，对于一些不典型的病变，有时还需要通过试验性治疗来达到目的，然后通过复查进行治疗前后的对照分析，以确定其疗效怎样。
最后，特别提醒患者，在您去医院复查时，千万记住将所有的病历资料带全，以利于医生进行复查前后的对比，判断治疗方案是否对路。
（作者系南京军区南京总医院医学影像中心主管技师）