>>> 2002年第12期
急性腰扭伤的现场救治
作者：陈统一 王晓峰
急性腰扭伤是生活中的常见外伤，滋味难受！
扭伤较重者，可在当时听到响声或有撕裂感，随后腰背部或腰骶部会感到刀割样疼痛，可延及臀部以下。如果未予及时处理，２４小时之内腰痛会进一步加重，腰部强直，起床翻身均困难，甚至咳嗽、大小便都会增加痛苦。有些轻症患者当时疼痛较轻，但一两天后腰痛会加剧，多局限在腰骶部。部分患者还可出现下肢的放射痛，主要局限于臀部和大腿后侧。
急性腰扭伤是腰背部肌肉、筋膜和韧带不同程度的撕裂所致。正常的脊柱具有健全的肌肉、筋膜和韧带的骨结构。当外力超过了脊柱所能承受的限度时，就可能发生扭伤，用力过猛或搬运重物不当时，就常会出现这种情况。另外，一些先天性的畸形，如小关节突不对称或骶椎隐裂等，可造成腰椎活动不协调或腰骶部韧带、肌肉薄弱而容易导致腰扭伤。
急性腰扭伤的患者虽然大多疼痛难忍，但正确及时的处理，可缓解痛苦，帮助康复，减少慢性劳损发生的可能。
首先，为了使撕裂的组织得以修复，淤血消散，适当的休息是必不可少的。严重的患者必须卧硬板床，腰下可垫薄枕，在症状缓解后不引起疼痛加重的情况下，可下床活动。轻症患者也要尽可能地卧硬板床休息，不能提举重物和坐沙发或矮凳等。总之，一切尽量避免可能引起疼痛加重的动作。
其次，在扭伤当时，可以采用冷敷。在家里，将冰箱里的冰块装在塑料袋里，用毛巾裹好，敷在疼痛的部位。伤后24～48小时内适宜冷敷，3～4天后可进行热敷等理疗。
此外，可选用消炎镇痛药及解痉药。有时，痛点封闭治疗也有较好的疗效。但药物和封闭治疗都必须由医生进行。按摩推拿是我国的传统医学方法，腰扭伤后进行轻手法的推拿有益于活血化淤，但手法不宜过重。
值得一提的是，有时腰扭伤后会出现小腿或足部的疼痛、麻木，这有可能是急性腰椎间盘突出的症状。出现此种情况或伴随其它症状，如疼痛非常严重的，都应及时去医院检查，以免自行处理失误。搬移患者时，动作要轻柔，尽量保持患者平卧位，防止损伤加重。
因此，为了免遭腰扭伤的痛楚，在搬运重物时注意姿势要正确，避免弯腰时用力，尽量屈膝挺腰；在运动时，集中注意力，减少意外发生；经常锻炼腰背肌肉，如平卧床上挺腰或倒走，可增强对外伤的承受力，但必须持之以恒。
（作者系上海复旦大学附属中山医院骨科医生）