>>> 2002年第12期
口服避孕药选用手册
作者：张建平 李 琳
目前，口服避孕药根据其作用方式不同，分为四大类：短效口服避孕药、长效口服避孕药、探亲避孕药和低剂量孕激素避孕药（见下表）。女性朋友可以根据自己的生理状况选择不同的避孕药。因为，只有适合自己的才是最好的。
1.短效口服避孕药
应用最普遍。其优点是避孕率高，平均达99.96%，而且副反应相对较少。目前普遍应用者为含有雌、孕激素的复合制剂，雌激素成分以炔雌醇为主，孕激素成分则有不同，因而构成不同的配方和名称。
外源性激素的摄入对人体有一定的影响。一般认为雌激素增加血栓形成的机会，而孕激素则影响脂代谢，与心血管疾病的发病有关。因此，近年来，新型的口服避孕药不断减少激素的剂量和改进配方，使之对机体的影响减至最少，如达英35、妈富隆和敏定偶。
服药时的注意事项：（1）如为糖衣片，要检查糖衣是否完整，受潮，变形或破损的药片不可服用；（2）如果当天忘记服药，应在次晨或12 小时以内补服1片；（3）如果服药期间夫妇一方短期外出，仍需坚持服完22天，否则中途停药可造成避孕失败或因激素撤退导致月经周期紊乱而出血；（4）不能随意中途更换药物；（5）服药第一周期停药7天不来月经者，可在第7天开始服下一周期药，如第二周期停药后仍闭经，则应在医生指导下考虑换药或停用避孕药；（6）哺乳期闭经准备停止哺乳而不用避孕药者，可先用黄体酮撤退来经后服药或任选一天开始。
2.长效口服避孕药
是由长效雌激素--炔雌醚与不同的孕激素配伍而成，只需每月服用1片就可达到避孕一个月的目的。其优点是服用方便，避孕效果好，可达96%左右。但一次摄入激素的量较大，副反应较大。
服药的注意事项：（1）基本与短效口服避孕药相同。但服药后一周左右有月经样出血，不必惊慌，仍按规定日期用药；（2）停药后可出现2～3个月的闭经，多数可自然恢复。
3.探亲避孕药
利用较大剂量的孕激素妨碍受孕过程而起避孕作用，其优点是使用不受月经周期限制，服药可以在月经周期的任何一天开始，效果比较可靠。尤其适应于夫妇分居，每年2～3周的探亲假应用。
4.低剂量孕激素避孕药（POP，也称滴丸）
仅含孕激素，不含雌激素，服药后月经紊乱发生率较高，国内目前尚无此剂型。
虽然口服避孕药对人体比较安全，但长期使用雌、孕激素制剂对某些妇女有不良的影响，故下列情况不宜服用避孕药：（1）患有急慢性肝炎、肾炎、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、血液病的妇女，服药后可使病情加重；（2）月经过少者，容易引起闭经；（3）精神病患者；（4）哺乳期；（5）流产后妇女，要等月经来潮后服用（敏定偶除外）；（6）45岁以上的妇女。
（本文作者分别系中山大学附属第二医院妇产科教授、医师）