>>> 2002年第12期
六类药物易导致血压升高
作者：王宪衍
现在一些大医院不同疾病往往在不同专科诊治，各科都只管自己科疾病的治疗用药。病人往往不知道有些药物是不能一起服用的，因为治疗几种疾病的药物一起服用，会相互起作用，从而导致药效降低。本文专门来谈谈有关高血压患者用药的注意事项，尤其是必须禁用的药物，以便让高血压患者能够做到正确用药。
下面六类药物，应引起高血压患者的注意，如果服用不当，反而会造成血压的升高。
1、不能服用使血压升高的药物
顾名思义，高血压病的特征是血压升高。绝大部分(95%以上)病人是原发性高血压，都在服用降压药。如果服用要升高血压的药物，对高血压病人显然是不利的，应该禁用。这类药物有麻黄碱、垂体后叶素、肾上腺素和去甲肾上腺素等。虽然患者平时服用很少，但是，像麻黄碱或与它相近似的药物，在治疗感冒、哮喘和止咳等的药物或合剂中，往往有少量这类药物，必须注意。有些滴鼻药水中也会有此药，鼻黏膜也会吸收药物，应该注意。
2、不能用肾上腺皮质激素类药物
常用的有强的松、地塞米松。不少疾病都会使用它，而且往往是长期应用。它会使血压升高，也应该属禁忌药。有些中药制剂如甘草流浸膏、复方甘草合剂，久服会引起血压升高，因为甘草有激素样作用。
3、同时患有高血糖、高血脂或高尿酸血症的高血压病人，不要应用有升高血糖、血脂或血尿酸的药物
降压药中的噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪(又称双氢克尿塞，DCT)以及滞钾利尿剂如氨苯喋啶等，会使血糖、血脂和血尿酸升高，不能服用。一些降压小复方制剂，例如复降片、珍菊降压片和复方罗布麻片等都含有氢氯噻嗪，必须注意，常有病人在服这些降压药，同时还在服降血糖药或降血脂药，这种用法是不恰当的。
4、不能用对肾脏有毒性作用的药物
肾脏损害是引起高血压的重要原因。肾功能衰竭的病人，几乎都有高血压。所以已有高血压的病人，不能应用对肾脏有损害的药物。这种药物很多，不胜枚举，如免疫抑制剂环孢霉素，它对肾脏有毒性作用，可使血肌酐升高，血压升高。
5、不宜补液，尤其是大量补液
升高血压的原因很多，其中体液增加也是原因之一。补液尤其是补充氯化钠溶液，不但使体液扩张，且增加钠的摄入，要升高血压。有些高血压病人，饮食正常，与正常人一样，只是觉得头昏、胸闷，就给静脉滴注。殊不知，原来在服用降压药，血压正常，此时血压反上升。所以高血压病人，尤其是有慢性心功能不全者，要补液，应该严格掌握指征。除非十分必要，否则不要轻易应用。
6、慎用治疗哮喘的药物
例如氨茶碱以及β-受体激动剂等一类药物，都会使血压升高和心率增快，高血压病人也不宜服用。
（作者系上海第二医科大学瑞金医院、上海市高血压研究所主任医师、教授）