>>> 2002年第12期
硫糖铝治疗胃肠病多面手
作者：李增烈 廖宁逊
硫糖铝又叫胃溃宁，具有局部抗溃疡作用。除在溃疡创面上形成保护膜外，还能吸附并络合胃蛋白酶和胆盐，抑制其活性，促进胃粘液分泌刺激局部前列腺素的合成与释放，产生对细胞的保护作用。
从"天平"出发
天平，英文原名就是平衡。一个支点，两侧各有一个秤盘，左秤盘里的东西重了，或者右秤盘里的东西轻了，天平就会向左倾斜，反之亦然。胃肠道的完整性和健康来说，也是一架天平：保护胃肠道因素与侵袭（损害）因素平衡时，胃肠道就完整、健康；而一旦侵袭占上风时，天平向损害方面倾斜，就会出现溃疡、炎症、出血、肿瘤……各种胃肠道疾病，如果此时加强保护因素的份量，大部分病损可望得到修复。硫糖铝的作用也就在于此。
多功能"保护伞"
把硫糖铝比喻成多功能"保护伞"可以说一点也不过分！
硫糖铝在酸性环境中可与溃疡底部或炎症糜烂处的蛋白质结合，形成一种有粘性、能粘住病损部位的膜，它能将损害部位与损害因素隔离开来，使它们不再肆虐。
硫糖铝能保护胃粘膜的增殖区和血管，增殖区是产生新细胞、修复损害的基地，血管则是输送营养物质、氧气和修复材料的运输补给线。
胃肠道粘膜产生的碳酸氢根离子、粘液、巯基化合物，特别是前列腺素，都是保护粘膜的"干将"，而前列腺素更是协调、指挥各种保护力量的"司令官"，硫糖铝均能促进它们的分泌。
硫糖铝可以促进细胞移行和增殖，填平炎症损害的小凹区；由于炎症变薄的粘膜在硫糖铝的促进下，厚度可得到恢复。
硫糖铝还能吸附胃蛋白酶、肝汁和某些药物甚至幽门螺旋杆菌，也可部分中和胃酸，因而可减轻这些有害因素对胃粘膜的刺激和损害。
治疗上的"多面手"
正是由于硫糖铝具备这么多的功能，所以它就可以称得上是一个治疗胃病的"多面手"。
1.消化性溃疡，包括胃、十二指肠、食管及吻合口溃疡。不但其愈合溃疡效果与雷尼替丁、甲氰膦胍相当，且愈合质量优良，不易复发，这一突出优点已得到世界各国医生公认。硫糖铝还能消除吸烟对溃疡愈合的不利影响。由于硫糖铝不被吸收入血液，患溃疡病的孕妇使用就很安全。因为它的疗效好、副作用少、价格适中，常用于预防溃疡复发的维持治疗。
2.急性胃粘膜损害、急性胃炎、多种消炎止痛药（如布洛芬、阿司匹林、炎痛喜康、萘普生等），特别是大量饮酒（酒精）都可引起胃粘膜的急性损害，某些内镜下治疗，也可造成一过性损害（溃疡、糜等），硫糖铝都可治疗，并能预防一些危重病人的消化道出血。
3.慢性胃炎，包括糜烂性胃炎，功能性消化不良，硫糖铝有促进修复的多种慢性保护作用，对因各种胆系疾病或手术引起的胆汁反流性胃炎，硫糖铝还有其独到之处：既保护胃粘膜，又可吸附掉胆汁，还能治疗胆汁引起的腹泻，可谓"一举三得"。
4.消化道癌性出血及应激性溃疡出血。
5.反流性食管炎。由于反流到食管的胃酸、胃蛋白酶、胆汁等伤害了食管粘膜引起，硫糖铝能达到保护、吸附的双重目的。
6.用于治疗慢性结肠炎的腹泻（灌肠）：与抗生素合用，治幽门螺杆菌等。
回到"天平"上来
由此可见，硫糖铝不仅添加了"天平"保护粘膜侧的砝码，同时又卸掉了损害因素一侧部分砝码，天平当然倾斜向保护一侧，各种损害因素得以修复，所以它备受医生和病人青睐。
硫糖铝片应餐前服用，也有小袋装的混悬剂，像牛奶一样，服用方便。近日推出的咀嚼片，口感、疗效均佳，尤适宜于食道病变的治疗，颇受胃肠病患者的欢迎。
治疗溃疡活动期每次1克，三餐饭前及睡前共4次，或早起、晚睡前各2克，疗效相同，疗程6～8周。溃疡愈合后维持治疗时，1克每日2次或2克每晚1次，数月。用于急性损害时，1克，每6小时1次。用于慢性胃炎、肝胆汁反流性胃炎、功能性消化不良，1克，1日4次，均在餐前及睡前，服用时间宜稍久。
硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，不被吸收入血，较安全，偶有便秘，极少有口干、恶心、胃痛等。便秘时可加服镁乳合剂或胃肠舒，胃痛剧烈时可服654-2或颠茄片。硫糖铝不宜与甲氰眯胍、雷尼替丁、奥美拉唑、多酶片同服，必须服用这些药物时，至少隔半小时以上。重度便秘、甲亢、佝偻病人不宜用此药。
（作者李增烈系陕西省人民医院消化科主任医师，廖宁逊系宝鸡市中心医院消化科主任医师）