>>> 2003年第1期
魏延脑后“反骨”可能是骨瘤
作者：徐栋华
知人善用、赏罚分明的诸葛军师为何要将骁勇善战，立下大功的魏延借故杀掉呢？诸葛亮告诉刘备，原来他发现魏延脑后有一块“反骨”，预言他日后必起谋反之心，不如及早除掉。
魏延头上果真有“反骨”吗？其实，它很可能是颅骨上的一个骨瘤。颅骨的结构像夹心饼干，内层和外层是紧密、坚硬的密质骨，分别称为内板和外板，中间夹有一层松质骨。骨瘤通常发生于下颌骨、上颌骨和颅顶骨的内板或外板表面。魏延的“反骨”生在“脑后”，可能是在顶骨或枕骨上，是骨膜过度增生形成的一种良性肿瘤。这种肿瘤并不少见，多发于青年，生长缓慢，一般没有什么症状，或症状较轻，常不引人注意，往往只有在体检、理发时才易被发现。人体停止发育后，肿瘤也就停止生长，极少有恶变。所以仅需观察，不必治疗。事实也证明，自从诸葛亮发现魏延的反骨以后，魏延又健康地生活了几十年，戎马倥偬，并无影响。
这种骨瘤生长位置与人的忠诚与背叛没有丝毫联系，但其位置与症状却大有关系。它若长在头面部，体积较大，使面部不对称，影响容貌。要是肿瘤向颅内生长，则可能出现比较严重的症状。颅内是一个密闭的腔，肿瘤向里生长，便侵占了脑组织的位置，使脑组织受压，产生头痛、癫痫等症状。若在眼眶部，则表现为眼球凸出，视力改变，甚至失明。但这种情况极为少见。
如发现头部皮下有这样的肿块，即类似魏延的“反骨”，不必惊慌，可拍一张Ｘ光片，与脑膜瘤等其它肿瘤相区别。如果对容貌影响较大，或向内生长，压迫脑组织，以及有恶变征象，可手术切除。一般效果良好，极少复发。
作者系南京解放军83医院外二科主任