>>> 2003年第1期

常用驱虫药一览

作者:叶晓春 周 杰




  寄生在人体肠道的寄生虫主要有蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫等。凡能驱除或杀灭肠虫,并使其排除体外的药物称为驱肠虫药。治疗不同的肠虫感染必须正确选择相应的药物,现将较常用的驱肠虫药列表于下:
  
  驱肠虫药种类较多,临床应用时应根据病人感染肠道寄生虫的种类、药物的疗效、不良反应等合理选用药物。对蛔虫病,临床上一般首选甲苯咪唑和阿苯哒唑,次选哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑;对蛔虫、钩虫混合感染,以噻嘧啶和甲苯哒唑最好;对钩虫病以噻嘧啶和甲苯哒唑为首选;蛲虫病以扑蛲灵为首选药;对绦虫病,以氯硝柳胺、吡喹酮为首选,以甲苯咪唑为次选。
  驱肠虫药多采用空腹或半空腹服药,目的是使药物与虫体充分接触,更好地发挥作用。对便秘者,服驱虫药后可加服泻药。
  如服用甲苯咪唑、阿苯哒唑等药物后,同时进食大量油腻食物,可使药物大量吸收,出现中枢神经症状,如眩晕、头疼、胡思乱想、精神紊乱,过量易诱发黄视、绿视等色觉变化,使司机辨认不清红绿灯,继而出现种种幻觉,危及司机生命。因而用这类药治疗期间,应注意饮食,避免因增加药物吸收而造成的严重不良反应。
  使用驱肠虫药时应注意药物间的协同和拮抗作用。一些驱肠虫药合用可以提高疗效,减少副作用,比如甲苯咪唑与小剂量噻嘧啶合用可避免吐蛔虫现象的发生,左旋咪唑也可与噻嘧啶合用治疗严重钩虫感染,与噻苯咪唑或扑蛲灵合用治疗肠线虫混合感染,甲苯咪唑与左旋咪唑也常制成复方甲苯咪唑片,用于驱钩虫或蛔、钩、鞭虫混合感染;酚嘧啶与噻嘧啶合用,疗效也堪称满意。但是哌嗪与噻嘧啶合用会发生拮抗作用,驱虫效果减弱,应避免合用。另外哌嗪也可加强氯丙嗪的作用,与其合用可引起抽搐,应引起注意。噻苯咪唑也不宜与氨茶碱合用。总之,驱肠虫时应正确选择药物和剂量,如出现服用过量或严重不良反应的情况,都应及时就医。