>>> 2003年第1期

服药期间不宜饮酒

作者:王建华




  有些人嗜酒成癖,即使在服药期
  间也不忌酒,结果不仅影响药物的疗效,还可引起多种新的并发症,严重的甚至危及生命。究其原因,是由于乙醇可与许多药物产生相互作用:一方面,乙醇可影响药物的吸收和药物代谢酶的活性;另一方面,某些药物也会干扰乙醇的正常代谢,造成乙醛蓄积中毒。一般说来,下面七类药物不宜与酒同服。
  1.解热镇痛药:此类药物(包括阿司匹林、扑热息痛、去痛片等)和乙醇均对胃肠粘膜有刺激及损害作用,两者合用等于是雪上加霜,极易引起急性胃粘膜病变或是溃疡病复发,导致消化道出血。而且,由于阿司匹林有抑制血小板聚集及抗凝作用,故一旦出血往往难以控制。
  2.镇静安眠药:乙醇可使此类药物(如安定、利眠宁、水合氯醛、苯巴比妥等)的吸收增加、代谢减慢,血液中的药物浓度明显提高,使药物的镇静及呼吸抑制作用大大增强。同时,乙醇本身对中枢神经也有抑制作用,因此,如果病人在服用此类药物的同时又饮酒。将会导致严重的中枢抑制。作用,如神志恍惚、昏迷、呼吸衰竭,甚至死亡。喜剧大师卓别林之死就是酒后服用安眠药所致。另外,抗过敏药(如扑尔敏、苯海拉明等)与酒同服,也会产生类似不良后果。
  3.降糖药物:乙醇可刺激胰腺上的β-细胞增加胰岛素的分泌。若在使用降糖药物(如优降糖、二甲双胍、胰岛素等)期间大量饮酒,很容易造成低血糖反应,如头晕、心慌、出冷汗等,严重者可发生低血糖昏迷而危及生命。
  4.抗癫痫药物:饮酒可降低抗癫痫药物(如苯妥英钠等)的疗效,甚至诱发癫痫发作。这是由于乙醇可激活药物代谢酶,加速药物的代谢,使血液中的药物浓度降低所致。
  5.抗生素类药物:利特灵、甲硝唑、先锋霉素等药物可干扰乙醇的正常代谢,造成乙醛蓄积中毒,引发头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等一系列症状,医学上称之为“双硫醒样反应”(注:双硫醒是一种戒酒药)。
  6.抗心绞痛药物:乙醇与硝酸甘油、消心痛等抗心绞痛药物一样,具有扩张血管的作用。倘若两者合用,将会加剧头痛、颜面潮红等不良反应,严重者可引起血压下降甚至晕厥。
  7.单胺氧化酶抑制剂:如异於肼、优降宁、闷可乐、甲基苄肼等皆属此类药物。通过对“单胺氧化酶”的抑制,可使单胺类化学递质(如儿茶酚胺、酪胺等)免遭分解破坏。甜酒(尤其是葡萄酒)含有丰富的酪胺,在正常情况下酪胺可被体内的单胺氧化酶破坏。但若饮酒的同时服用了单胺氧化酶抑制剂,则会造成体内酪胺大量蓄积,而后者可使交感神经兴奋,使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放,引起血压骤升、剧烈头痛、呕吐、心悸等剧烈反应(高血压危象),严重的可导致脑溢血。
  近年来,因为药、酒同用引起不良反应的病例屡见不鲜。鉴于酒与药物之间的相互作用十分复杂,而且有些情况是难以预知的,因此,在服药期间应当忌酒,即使是啤酒、果酒或含酒精的饮料都最好不要饮用,以防不测。