>>> 2003年第1期

都是葬礼惹的祸

作者：陈圣祺

　　周大伯年已七旬，但身体一直健朗，生活也很有规律：每天6点半起床，穿好衣叠好被，洗完脸刷完牙，再喝杯热茶，便到不远的公园练一套十八法大功；晨练完毕，回家吃了早饭，看完早间播报的新闻，然后就访亲会友，与人切磋棋艺或喝茶聊天；中午则小睡片刻；下午便是他习字作画的时间；晚上9点一过，周大伯必定上床就寝。
　　周大伯的家庭也相当和睦，夫妻结婚47年，一直恩恩爱爱；一对儿女相当孝顺，虽已自立门户，但长则半个月，短则三五天，都会回家看看。
　　一周前，周大伯相交40年、亲如兄弟的师弟因患脑溢血而突然去世，他深感悲痛。参加师弟的葬礼时，周大伯突然有胸闷似堵、浑身不适、头晕目眩的感觉。追悼会一结束，他顾不上吃饭，便三步并作二步地赶回了家。一到家，蒙头就睡。
　　人虽在床上，但睡意全无。周大伯的大脑像闹钟一样开足了发条，和师弟相处的往事历历在目。子夜时分，周大伯仍难以入睡，并稀里糊涂地挨到天明。
　　第二天，周大伯睡到了8点钟都未起床。老伴以为周大伯感冒了，关照了几句，并为他沏上一杯热茶后，就提着篮子去买菜。10点钟，老伴买菜回来，看见周大伯依然睡在床上，无精打采的。问有什么不舒服，他也不搭理。老伴着急了，赶紧打一个电话给儿子。孝顺儿子赶回家，看到老爸耷拉着脑袋，双眉紧锁，愁容满面，也急坏了，于是送周大伯到一所大医院检查。除血压偏高外，其余检查指标未发现有什么异常。医生开了些开胃药和降血压药后，家人就陪周大伯回了家。
　　回家以后，儿子左问右问，周大伯半天才长叹一声说到：“人活着真没意思，说走就走了！”这时家人才恍然大悟，原来周大伯为他师弟过世感到太伤心太难过所致，嗯，这是人之常情。于是儿子没当回事，劝慰几句，就回去了，老伴也就忙着做家务了。他们都这样想：也许只有时间才能抚平他的忧伤。
　　的确，周大伯几天来依然心事重重，长吁短叹，整天不是蒙头大睡，就是双眼呆滞地坐在椅子上，几个小时不言语。即使说话，也多是念“做人没意思，活着真吃力，还不如死了算了”那句话。老伴烧的美味家肴，勾不起他的味口；家人变着法子逗他开心，也丝毫没用，几天下来，人瘦了一圈。
　　然而家人未料的是，随着时间的推移，周大伯的这种情况不但没有减轻，反而越来越严重。遗憾的是，他们并没有意识到它的严重性，直到周大伯开煤气寻短见。后来，他们将周大伯送到精神科一检查，才知他已患上一种叫心因性忧郁症的疾病。
　　医生点评：
　　心因性抑郁症，就是由于患者受到外界强烈的负性刺激而引发抑郁症。一般而言，此负性刺激要有一定的强度，其次是个体对这个刺激较敏感和承受力较差。在日常生活中，生离死别、天灾人祸、重大经济损失、失业、失学、身患绝症等，都可能成为发病的诱因。心因性抑郁症可发生于任何年龄段的人，但是最多见于中老年，尤其是一些感情丰富、多愁善感的人，而且女性多于男性。
　　心因性抑郁症在临床上主要表现为：受到某种强烈负性刺激后，可在当时或一周时间里出现情绪方面的严重障碍，如情绪低落、行动迟缓、要求丧失、言语减少、消极伤感，严重时会出现自杀的念头或行为，同时可伴有失眠、食量减少、体重减轻等。它与平常一时的不高兴有着本质的区别：后者是正常的情绪反应，前者则是一种精神疾病。周大伯就是因为几十年相知相交、感情甚笃的师弟突然去世受到刺激，引发了抑郁症。
　　由于患者的思维和情感出现了严重的障碍，因此，一般的劝慰不起作用。大脑神经有几种物质对人的情绪具有重大影响，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等，人在受到负性刺激因素的影响下，其含量都有不同程度的下降。这些物质的减少都会造成人的情绪发生明显变化，在临床上就表现为抑郁症状。周大伯种种不可思议的举动，就是心因性抑郁症的最典型表现。
　　诊断明确，治疗相对而言就比较简单，给予新型的抗抑郁药治疗两周即可。
　　（作者系上海市杨浦区精神卫生中心副主任医师）