>>> 2003年第1期

细心呵护孩童外阴

作者：冯桃莉

　　不少年轻家长十分重视小孩的外表，注意力过多集中在孩子的衣着打扮上而忽视了孩子的外阴卫生，造成幼孩生殖器发生疾病，影响了孩子的身心发育。
　　
　　一
　　
　　倩倩最近经常尿裤子，在幼儿园不但要受到伙伴的取笑，回到家还要受妈妈的责备，打骂。但她无法控制，还是经常尿裤子。年轻的妈妈将其送到医院检查，医生说倩倩的小阴唇发生了粘连，经常尿裤子的原因就在此。小阴唇为什么会发生粘连呢？原来是倩倩的妈妈平时没注意孩子阴部卫生的缘故。
　　小阴唇位于大阴唇内侧，褐色，质地较薄，左右各一，呈一对皮肤样的皱褶。小阴唇神经丰富，感觉灵敏，青春发育期后，是性敏感区之一。幼女时期，外阴和阴道的上皮极薄，阴道酸碱度低，抗感染能力弱，若不注意局部清洁卫生，尤其是穿开裆裤的幼女，就容易发生外阴炎及溃疡。小阴唇的表皮细胞会因炎症、溃疡而脱落，加上小阴唇又经常处于闭合状态，脱落的物质就会导致小阴唇发生粘连。
　　小阴唇粘连症好发于4～6岁的幼女，主要症状为排尿费力，尿不成线。预防该病，首先要保证幼女的外生殖器清洁，每晚用温水清洗局部。患了外阴炎或阴道炎，要及时、彻底地治疗，使其不成慢性炎症。若小阴唇已轻度粘连，可手戴无菌橡皮手套，将患儿两侧大阴唇分别向外方加压，使小阴唇粘连部分分离。分离动作要轻，别急于一次求成，以免幼女疼痛，或出血。分离后的创面处，可涂些金霉菌软膏，以保护创面避免继发感染。若自行分离无效，应去医院作手术切开。
　　
　　二
　　
　　3岁的佳佳，一天在家里的沙发上独自玩耍时，将沙发上的一粒衣扣扯下，并好奇地塞入自己的阴道里，之后，玩着玩着，她竟把这事给忘了。几天后，佳佳喊阴部疼痛。不知情的母亲于是带着她来到医院求助。医生经检查，从佳佳阴部里取出那粒衣扣时，她才想起衣扣是那天自己塞进去的。母亲听了佳佳的回答后，真是哭笑不得。
　　为便于幼儿解大小便，许多家长给幼儿穿开裆裤。这对男童来讲，至多是局部不卫生，可对幼女来讲，并不完全是不卫生问题，有时候还会因此而带来许多麻烦。幼女穿着开裆裤，臀部和会阴部常裸露在外，加上常席地而坐，地上的沙粒、泥土、石子甚至昆虫等，就有可能乘机进入阴道。
　　有些幼女出于好奇，会将钮扣、瓶塞、黄豆等物塞入阴道，从而发生阴道异物或由此引起阴道炎、外阴炎和尿路感染等疾病。发生了阴道炎、外阴炎和阴道异物时，局部可有红肿、灼痛、瘙痒、排尿痛、白带增多等症状。有些幼女向阴道塞入异物后，自己不会诉说，或事后忘了，异物在阴道内逗留时间过长，会发生脓性白带，而且常伴臭味。此时，年龄稍大的女孩会告诉家长局部不舒服，而年幼者则不会说，便“莫名其妙”吵闹，只有家长在给女童解便后用纸擦时，或更换内裤时，或给小儿洗澡小儿喊痛时，才发现孩子外阴部粘膜充血，有臭味，这时才会带幼儿看病。
　　为了预防幼女阴道异物或阴道炎的发生，最好不要给小孩子穿开裆裤。夏天穿薄内裤时，也要教育孩子不要席地而坐。每晚清洗外阴，以减少局部受粪便刺激和致病菌的侵袭。
　　
　　三
　　
　　2岁的童童被母亲带来看医生，母亲诉其排尿时包皮囊先膨大，然后才有尿液排出，而且尿液滴滴嗒嗒排不干净，排尿又费力。医生检查发现，童童的包皮口极小，似针尖样，包皮不能上翻，尿道口红肿。原来童童的包皮、龟头发炎引起尿道口狭窄，使排尿发生困难。发病的原因，也是家长不注意小儿外生殖器的清洁卫生。
　　男童的外阴卫生和女童一样，也不可轻视。男孩处于婴儿期时，包皮和龟头粘连，使包皮不能上翻，这是正常现象。但长到2～3岁，随着阴茎和龟头的生长，粘连会逐渐吸收，包皮能上翻，露出龟头。此时，家长应上翻包皮、用水清洗龟头，否则易发生包皮粘连、包皮炎、龟头炎或尿路感染等疾病。
　　病初时，是膜性包皮粘连，随病情进展，则变成为纤维性粘连。由于包皮过长，包皮口细小，小便时尿液排不尽，储积在包皮囊内，使包皮内出现膨胀的球状物。尿液若经常储积在包皮囊中，会刺激包皮、龟头，使包皮局部表皮细胞脱落，形成乳白色豆腐渣样的物质，称为包皮垢。包皮垢会引起包皮和龟头溃疡或者形成结石。如果炎症反复发生，反复刺激，就容易发生阴茎癌。
　　家长应帮助男童进行清洗包皮和龟头，每周至少一次。如果已经发生包皮炎或龟头炎时，应用药物治疗，并每日用0.1%高锰酸钾溶液洗涤。
　　如果包皮过长，包皮口狭小，紧裹着龟头，使包皮不能上翻，这就是包茎。应该在无炎症的情况下，作包皮环切术 。
　　（作者系上海市第一妇婴保健院主任医师）