>>> 2003年第2期
听，专家评说避孕套
作者：左文莉等
2002年7月～9月，"娱乐场所100%使用避孕套"行动在湖南澧县、海南儋州启动；
10月，国家有关部门召开会议，初步决定有限制地允许避孕套做宣传广告；
11月，性用品博览会在广州轰轰烈烈地展开，避孕套全部冠名"安全套"闪亮登场；
12月，世界艾滋病日，安全套的宣传无所不在，各地安全套的派发被一领而空……
2002年底接二连三的几件大事预示着：2003年也许将是避孕套象一般生活用品一样全面走入人们生活的第一年。那么，你对避孕套有多少了解呢？
认识篇
在我八岁那年，一次偶然的机会，我翻出了我爸藏在抽屉里的一盒避孕套，当时我拿出了一个当气球玩（那时我不知道那是啥）。我把避孕套吹鼓了，用针扎了一个洞。看到"气球"漫天飞舞的情形，我高兴地大笑，然后，我怕爸知道后打我，又把避孕套叠好，放回了盒子里……
后来，我就有了我弟弟。
这是我国一位作家在自传中写到的一件"趣"事，而这样的"趣"事至今仍时有发生。在漠视性教育的现代中国，避孕套为啥玩意？有什么用？怎么用？对许多人来说，还是神秘而难以启齿的问题。
认识避孕套
避孕套，原称阴茎套，是目前世界上应用最为普遍的一种男用避孕工具。它是用天然乳胶制成的圆筒状薄膜套，长19厘米，远端有一个3厘米长的贮精囊，做贮存精液之用；套口有一个橡皮圈，具有将其套在阴茎上的作用。
使用避孕套并非现代人的专利。第三军医大学附属西南医院妇产科的史常旭教授告诉记者："避孕套的使用已经历了很多个世纪。根据记载，在公元前1350年的古埃及人最早使用，直到18世纪才正式定名为避孕套。"
在性传播疾病在全世界范围内日趋猖獗的情况下，避孕套被发现还具有防止病原体通过性交感染的功效，"安全套"、"保险套"因此成为其最通俗的名称。史常旭教授称："现在，避孕套不单是用以避孕，更重要的是能预防性传播疾病如淋病、梅毒、艾滋病等，故称为‘安全套‘或‘保险套‘更有意义。"
避孕套如何防护
薄薄的一个套子，缘何能起到避孕防病的作用呢？专家们给记者介绍了屏障式防护的原理。
北大医院妇产科的左文莉教授告诉记者：人类的精子头直径约为0.003毫米，常见的性传播疾病的病原微生物则更小。而目前使用的避孕套大多由乳胶制成，壁厚一般在0.03～0.08毫米之间，可拉伸达800%而不会出现细小的微孔。精子以及病原体等当然无法通过。
中山大学附属第三医院的陆春教授说："避孕套基本上是浸润两次而成，每层厚约0.03～0.04毫米。在一个橡胶层上产生孔，孔穿过两个橡胶层或在每个橡胶层上形成一线的可能性几乎微乎其微。"
因此，不论男性或女性的哪一方为性传播疾病的感染者，避孕套都能阻止精子和性传播疾病病原体穿透而将疾病传给对方。从而起到避孕和防病的双重功效。
避孕套可防治多种疾病
陆春教授讲道："避孕套除了有很好的避孕作用外，还起到男女生殖器官的部分隔离作用，从而可以防治多种疾病。"它们是：
异位妊娠（俗称宫外孕）：对于那些患有输卵管炎、输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症、子宫发育不良等容易引起宫外孕的妇女，采用避孕套避孕效果比节育环好得多。
子宫颈癌：男性精液中的病毒感染及包皮垢病毒感染是子宫颈癌的致病因素之一。避孕套能阻止精液和包皮垢进入阴道，对子宫颈癌有一定的预防作用。
阴道炎、宫颈炎和盆腔炎：避孕套可以预防因男方患有泌尿生殖器感染而引起的性伴阴道炎、宫颈炎和盆腔炎。反之，女方患有阴道炎时，避孕套也可阻止病菌传染给男方。
精液过敏症：有些女性对精液过敏，性交后不久会出现外阴发痒、水肿、胸闷不适、呼吸急促，有的甚至周身发痒，出现荨麻疹样的团块。避孕套能避免女方发生精液过敏反应。
不孕症：对于患有自身免疫性不孕症的女性阴道接触精子以后，会产生一种抗精子抗体，阻止卵子受精，从而导致不孕。避孕套隔绝精子和阴道接触，使阴道不能产生抗精子抗体，体内已产生的抗体滴度也会逐渐下降，连续使用6～12个月后就会基本消失。此时不用避孕套性交的受孕成功率达到40%～60%。
女用避孕套
除了常见的男用避孕套外，目前已研制出更加方便、高效的女用避孕套。
左文莉教授介绍道："女用避孕套形似男用避孕套，但更象个口袋，用乳胶或聚氨酯制成。性交时可由女方自行置入阴道。
陆春教授给记者介绍了女用避孕套的优点：（1）对性传播疾病特别是艾滋病的屏障作用更为强大；（2）它可以和阴道的自然起伏相吻合，又能有效传导体温，更为敏感和舒适；（3）不易滑脱和破裂。
陆春教授最后说："如果每次性交前都依照说明正确使用女用避孕套，避孕效率可高达88％～97％。因此女用避孕套应大力推广使用。"
使用篇（上）
我第一次使用避孕套是22岁。
在性保健用品商店里，我脸红得发烧，把钱扔下，抓了一盒就跑了。
回到家，我把套子展开来研究了半天，还用水洗了几遍，然后卷好放着备用。那天晚上快到高潮的时候，我赶快抽出来，急忙把一个套子往阴茎上套。谁知道那套子太小了，套了半天才套进去一小截。我急了，想要把它取下来，可套子的皮筋深深地勒在肉里，扯不下来。最后还是女朋友拿来一碗凉水，往我裆部浇下去。阴茎当时一缩，套子也就能取下来了。
一位男士这样告诉记者他尴尬的"第一次"。看来，看似简单的避孕套其实一点都不简单。要避免这种尴尬，还要知道正确的方法。
选购
目前市场上的避孕套品种繁多，但选购的时候应万变不离其宗--避孕套的型号大小。
陆春教授告诉记者："避孕套按开口部的直径大小，可分为大、中、小和特小等4种型号。开口部直径35毫米的为大号，33毫米为中号，31毫米为小号，29毫米为特小号。应根据自己的情况选择型号合适的避孕套，避免过大或过小。"
检查
传统的使用方法中都特别强调避孕套使用前的检查。常用的是吹气检查法。
陆春教授指出："在往阴茎上戴之前，最好不要事先展开它。过去所讲的用前先吹口气检查，如今已不再适用，因为只要是合格的产品，一般并无破损问题，且包装时已卷好，使用方便，如果使用前打开，反而使戴套较为困难。"
戴套
将避孕套完全展开来戴、阴茎未勃起就戴、一直套到避孕套尽头、将睾丸一起束住……这些都是人们在戴套过程中常犯的错误。
正确的方法该是怎样呢？
陆春教授说:"在阴茎勃起后，插入阴道之前就应将避孕套戴在阴茎上。"不要将避孕套完全展开；戴的时候要先捏住前端的小囊以排空囊内的空气；再将套子套在勃起的阴茎上，慢慢展开直至阴茎根部，此时方可松开小囊。左文莉教授告诫说："不要将小囊套在阴茎上，因小囊是为射精后精液储存用的。"注意防范手指甲或戒指等划破避孕套。
除套
将避孕套取下来也是一个必须注意的问题，稍有不慎将会前功尽弃。
射精后不要将阴茎长时间留在阴道内。应在阴茎未软缩之前，用手按住套口使阴茎连同避孕套一起从阴道内抽出，以防阴茎软缩后避孕套脱落在阴道内或精液从避孕套口溢入阴道，致使防护失败。还需检查避孕套有无破裂，如有破裂应及时采取补救措施。"
使用篇（下）
那年我18岁，和男朋友偷吃了禁果，没想过避孕的问题。没多久就有了，我受不少的罪。从那时起，我就对避孕这事特别当心。
我是学跳舞的，怕影响身材所以不想服用避孕药，就叫男朋友用避孕套。男朋友开始嫌麻烦，死活不肯，还是我下了死命令才去买了。
第一次用是什么情形我忘记了，只记得起身的时候，发现避孕套滑脱了--第一次买，大了。我们吓得满头大汗。怎么办？男朋友忽然想起一位师兄无意中说的一些"紧急避孕法"，就依着用可乐和啤酒来给我冲洗阴道。我们以为这样就没事了。
事情还没完。男朋友后来觉得痒得厉害，还破了皮渗着水。我们以为是什么不干净的病，没敢大意，到医院里一查，才知道是橡胶过敏反应。
你问我结果怎么样？没什么用，我又有了，做了第二次人流。现在想起来还怕。
这是一位通过网络接受记者采访的女性的自诉。在其中，记者发现了许多具有代表性的问题。
避孕套会减少性快感吗
很多男士认为避孕套会减少性交时的快感而不愿使用。真的是这样吗？
陆春教授告诉记者，事实正好相反，使用避孕套不但不会影响性交快感，更可以延长性交时间和防治早泄。他说："男性戴避孕套性交，阴茎头部的敏感性就会有所降低，达到性高潮的时间就可能延长，但是并不会影响射精时产生的快感。一般在正常情况下，女性达到性高潮所需的时间比男性长，如果男性采用避孕套可以延长性交时间，使女性的性感觉得到满足。特别对于有早泄的男性，戴避孕套性交可以防治早泄，从而使性生活得到和谐。"
戴套并非多多益善吗
有的人为了更加保险，也有的人为了降低阴茎的敏感度，一次戴3、4个甚至更多个套子。专家指出，这大可不必，因为只要是合格的无破损的产品，一个就足以起到防护的作用。而且，同时戴太多的套子不但会降低性快感，多个橡皮筋紧束阴茎，更会妨碍阴茎的血液循环，危害生殖器的健康。如果需要，一次最多戴两个就可以了。
乳胶过敏怎么办
避孕套多采用天然乳胶制成，流行病学调查表明，约有1％～3％的人使用后会产生过敏反应。男子表现为阴茎头部潮红、瘙痒和刺痛，严重时发生溃烂；女子外阴及阴道有瘙痒及烧灼感，阴道粘膜充血、水肿，白带增多等。
陆春教授建议：发生过敏，应马上停用避孕套，然后根据皮损情况局部用药。仅有红斑肿胀的，可外搽温和、弱效的皮质类固醇外用制剂；出现糜烂、渗液的，可先用3%硼酸溶液湿敷，待皮损干燥后再涂药膏。还可口服扑尔敏、赛庚啶等抗过敏药物。一般经5～7天治疗，基本可以恢复正常。治疗期间及恢复正常后2周内，不要进行性生活，不要搔抓患处，也不要用热水烫洗或肥皂清洗，以防病变加重。
滑落、破裂怎么办
左文莉教授说："如发现避孕套破损或精液漏出，可立即于阴道内置入杀精剂。如无杀精剂也可用洁净水冲洗阴道。最好实施紧急避孕。"
紧急避孕的方法有：①在72小时内服用任一种复方口服避孕药，如妈富隆4片，12小时再服4片；或紧急避孕药毓婷1片，12小时重复服1片；米非司酮也具有很好的紧急避孕作用。②事后120小时内放置避孕环。
陆春教授补充指出："53号探亲片和18甲避孕片作为避孕套破裂后的补救使用，剂量都比较大，容易导致不良反应，故不宜常用。"
专家们建议：在使用避孕套的同时，最好备有1～2种抗孕药物。避孕套和避孕膏结合使用很有好处，即使避孕套破裂，避孕膏还能起到避孕作用。
教育宣传篇
记者在采访中听到一位妈妈说的一个小故事：
"去年情人节的时候，我带女儿去市中心玩。路过一家花店，门口用大大的条幅写着：‘买一支玫瑰花送一个安全套‘。女儿问我：‘妈妈，安全套是什么？‘我正不知道怎么回答，忽然看见路上有戴着头盔骑摩托车的人经过，我随口说：‘安全套就是头盔的意思。‘
过了几天，我弟弟骑摩托车带着女朋友到我家里玩。女儿看见了就说：‘妈妈，舅舅戴着安全套来了。‘我们那时候尴尬的不得了。"
其实，尴尬的何止是一两位妈妈呢。
这种尴尬，是我国长期以来对"性"讳莫如深、如临大敌的结果。这也给我国避孕套的宣传、推广造成了巨大的阻力。
阻力1：担心毒害青少年
有关专家指出，目前之所以不允许做避孕套广告，一个很重要的原因就是担心其对社会特别是儿童的影响。很多人担心性教育和避孕套使用的宣传，会促进青少年性活跃，使性行为提前，不利于性病、艾滋病的预防。
史常旭教授说："初次性行为的提前早已是全球趋势，并不是宣传推广避孕套的结果。青少年性经历的提前与有没有避孕套没有直接的关系。"
世界卫生组织的一项调查也表明：在中学生中开展安全性教育，接受教育的人发生性关系的年龄并没有提高，性交的次数没有增加，性病感染率也没有增加。
另一方面，2001年的统计表明，我国艾滋病感染人群中，15～28岁的年轻人占了50％以上。左文莉教授说："在长期计划生育临床工作中，我们发现相当一部分年轻人，其实也包括不少中年人，其避孕知识及性传播疾病的知识极其贫乏。许多人经历了多次人工流产也不知道应该避孕或如何避孕。"这说明，对于青少年，不能不在进行性道德教育、伴侣忠诚教育的同时，推广使用安全套保护方法。
阻力2：担心导致性乱
另外一个强大阻力来自这样一种观念：国家允许安全套广告宣传，就等于发放性执照，允许性交易合法化，会导致性乱。
史常旭教授指出："目前避孕套推广应用的障碍是人们的观念问题，怕会引起‘性乱‘遭到群众反对。其实这是一种偏见。‘性乱‘与否，不是因有避孕套所致。‘性病猖獗‘是客观存在的现实，除了广泛宣传《婚姻法》，加强道德观念教育外，使用避孕套是最有效的防止性传播疾病的办法。唯一的办法是加强宣传，改变观念，才能大力推广。"
陆春教授说："宣传使用避孕套防病不是鼓励人们的性乱行为，也决不会导致社会风气的腐化，就象规定开车要系安全带并不是鼓励司机违章开车，而是要减少发生车祸时的死亡或伤害一样，宣传使用避孕套并不是鼓励性乱，而是减少性病、艾滋病的传播。"
泰国、印度等国家的实践以及世界范围内近20年的实践经验说明，宣传使用避孕套不会鼓励性乱行为，只要是避孕套推广工作做得好的地方，性传播疾病就能得到有效的控制。
我国性传播疾病的形势要求推广避孕套
根据国家卫生部的最新数据，目前我国艾滋病病毒感染者已经达到100万例，其他性传播疾病感染者更是无可计数。防治性传播疾病、防治艾滋病成为我国当前一个艰巨的任务。
一系列的临床实践已经证明，避孕套是目前最为实用和有效的预防性传播疾病的工具，并已在世界其他国家广泛推广。
然而，由于文化、经济、宣传等多方面的原因，使得我国避孕套的使用率一直很低。据有关部门统计，我国把避孕套做为常用防护工具的人仅占所有采取防护措施人群的10%，不但大大低于美国、日本75%的使用率，更低于泰国、印度等发展中国家46%的使用率。
从上世纪80年代末起，我国计生部门、医学专家、社会学家就一直通过各种途径呼吁国家放开对避孕套宣传广告的限制。左文莉教授说："采取回避的态度是掩耳盗铃的做法，只能使性传播疾病特别是艾滋病更加猖獗，危害人类，危害社会。"她呼吁，不仅要让年轻人，而且要让全体人民都知道避孕套的双重作用。
史常旭教授说："放开避孕套的广告限制大有必要性，首先是为了计划生育的目的，其次是为了防止性病。有必要广泛宣传，引起公众注意，保护自己保护他人"。
后记：2002年10月，卫生部、计生委、公安部、国家工商总局、中宣部和国家药监局联合下发了"关于大力推广安全套使用的意见"，意见明确提出，在不久的将来避孕套将可以在指定媒体上进行公益广告宣传。
国家有关部门目前正在进行有关问题的调研。希望更多的人一起来关心、推动避孕套的推广使用，紧紧地扼住性传播疾病的咽喉，直至最后消灭它。