>>> 2003年第2期
“四世同堂”的大腕
作者：张惠民
头孢菌素是抗生素类药物中的后起之秀。自20世纪60年代中期始应用于临床，且发展迅速，品种层出不穷。按一般规律，第二代的出现即意味着第一代将暂被淘汰。然而在40余年中，头孢菌素虽已由第一代发展至第四代，但是各代的口服制剂仍在继续发挥其固有抗菌效能，故而成为抗生素中"四世同堂"的大家族。
第一代
头孢拉定
即先锋霉素Ⅵ、头孢雷定，商品名泛捷复、克必力、赛菲特，对溶血链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌有杀菌作用，适用于治疗支气管炎、肺炎、耳鼻喉感染、肾盂炎、膀胱炎、皮肤软组织感染。成人用量为每日2～4克分4次，儿童每日每公斤体重50～100毫克，分4次空腹服。
头孢羟氨苄
即羟氨苄头孢霉素，商品名赛锋、欧意。对葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌、沙门氏菌等具有杀灭作用，但作用较强，适用于呼吸道感染、泌尿道感染。胶囊每粒0.25克，成人每日2次，每次用量1克；儿童用颗粒剂每袋125毫克，1岁以内每次半包～1包，1～5岁儿童1～2袋，5～7岁儿童2～2包半，7～10岁儿童2包半～3包，日服2次，或每日每公斤体重30毫克，分2次，这种药的副作用很少。
第二代
头孢克洛
即头孢克罗、头孢氯氨苄，商品名新达罗、再克、可福乐，抗菌谱与头孢羟氨苄相仿，适应症及副作用与头孢羟氨苄相似。头孢克洛多为颗粒剂或干混悬剂，每包125毫克，成人每次2克，每日3次；儿童常用量每日每公斤体重20毫克计算，分3次服，或1岁以内儿童每次1/3包～半包，1～3岁儿童每次半包，3～6岁儿童每次半包～1包，6～10岁儿童1包～1包半，每日3次，用凉开水中调匀后空腹服用。
第三代
头孢克肟
即氨噻肟烯头孢菌素，商品名世福素。本品抗菌谱广，抗菌作用强，主要用于治疗支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎、中耳炎、副鼻窦炎等。颗粒剂含本品50毫克，成人每次100毫克(2包)每日2次；儿童按每次每公斤体重1.5～3.0毫克计算，每日2次
头孢他美酯
即头孢米特酯，抗菌谱与抗菌活性同头孢克肟，对革兰阴性菌的作用强于头孢克肟，适应症与头孢克肟相似。片剂，每片250毫克，口服，成人每日500～1000毫克，分2次饭后服；儿童每次每公斤体重8～12毫克计算，每日2次。
第四代
头孢匹罗、头孢吡肟
两者均为注射剂，都是1992～1998年开发的新产品，首先出现于瑞典和日本市场，至2000年国内已有应用于治疗的报道。口服剂型有待开发研制。
患者在购药或服药前要详细阅读药品说明书，核对商品名与化学药名。对头孢菌素过敏者禁用，对青霉素类过敏者慎用，孕妇、哺乳期妇女、新生儿慎用，肾功能不全者酌减剂量或延长间隔时间。
清火去痤疮栀麦疗效好
广东省中医研究所副主任医师邱建行
疮，又称暗疮、青春痘、青春蕾、青春疙瘩。好发于面部、上胸部、肩胛间。初为毛囊性小丘疹，顶端有黑色栓塞物，用乒挤压后可排㈩牙膏样乳酪物，严重者可有脓疤、结节、脓肿、疤痕及色素沉着(生在面部的痤疮千万不要挤压，以免细菌侵入血脑屏障，引起不良后果。--编者注)。
现代医学认为，青春期雄性激素分泌曾多，刺激皮脂腺分泌使其曾大，故易患痤疮。青春期前极少有痤疮，阉割者及类无睾者不发生痤疮，此时给子雄性激素可以诱发痤疮，且停用后即消退。女性在月经前常发生或加重该病，因这段时间雄性激素增加，而求偶素减少。妊娠期间痤疮可减少或消退，系与黄体酮增加有关。长期应用皮质激素以及肾上腺肿瘤患者，亦易牛痤疮。这些事实均证明本病与内分泌有关。并且，皮脂腺的发育与分泌直接受雄激素的支配，其中以睾酮作用最强。不少专家发现，皮脂毛囊中存在着痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌、糠疹芽孢菌，但以前者为重要。棒状杆菌在游离脂肪酸的产生中起主要作用。棒状杆菌越多，游离脂酸也越多。游离脂酸刺激毛囊引起炎症，使其壁损伤破裂，与剥脱的角化细胞、棒状杆菌等进入真皮，引起毛囊周围的炎症，从而形成痤疮。
中医认为，青年之人，生机旺麝，血气方刚，加之阳热偏盛，日久营血渐热，络脉充盈，血热外壅，郁于体表，因而致病。或者，饮食不节，偏嗜辛辣，过餐烧烤，多食腥发，或鱼腥海味，或肥甘油腻，日久则脾胃运化不良助阳化热，湿热循经上蒸，外发面部，血随热行，形成痤疮。
最近-上市的清火栀麦胶囊，具有清热解毒、凉血消肿的功效。用其治疗痤疮，经临床观察，取得了良好的效果。不少病人服药后，痤疮逐渐减少直至消失，且很少复发。