>>> 2003年第2期

警惕突发性低血压

作者：殷海昌

　　
　　所谓突发的低血压，是指在某种突然情况或偶然因素的影响下，导致血压低于正常标准。这种低血压常可诱发严重的病变或造成意外事件的发生，中老年人必须引起高度警惕。在日常生活中，突发的低血压多表现在以下几方面：
　　
　　饱餐后的低血压
　　
　　王先生在一次宴请朋友后，约半小时左右开始感到头昏、胸闷、乏力、思睡，但仍强打着精神同朋友一起唱卡拉OK，一首歌曲未完，胸区突然出现剧烈疼痛。被紧急送往医院后，医生诊断为心绞痛。朋友们感到十分不解，他们个个醉酒，却安然无恙；而王先生因不胜酒力，没有喝酒，只是吃了不少的菜，怎么会出现这种情况？
　　其实他们有所不知，饱餐后因消化系统汇聚了较多的血液，其他器官系统的循环血液相应减少，导致血压降低。饱餐后头昏、乏力、思睡、胸闷等不适症状，就是低血压的表现。这种血压的降低，可导致心脏及大脑血供减少，而心脏和大脑对缺血缺氧的敏感性最高，由此诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗塞等病症的发生。
　　因此，中老年人尤其是患心脑血管病的中老年人，要合理安排膳食，注意营养均衡，每餐有七八分饱为宜。饭后应静息片刻，不宜立即活动，以免发生不测。
　　
　　体位性低血压
　　
　　李师傅退休后，身体一直较好，未曾发现大的毛病。不料一天深夜起床小便时突然昏倒，家人急忙送往医院，在送医院的的途中李师傅苏醒过来。医生的检查结果是李师傅除了面色苍白、心率过缓外，未见其他异常，收住急诊室观察治疗。李师傅不解地问道："我起床时感到头昏眼花，头重脚轻，还没有走到卫生间就昏倒了，这是怎么回事？"
　　其实，这是一种体位性低血压的表现，也叫直立性低血压。体位性低血压多在突然直立或起床时发生，有的是在下蹲解大便或干活后猛然起立时发生。它往往是因为血管和血压调节机能较差的表现。高龄老人最容易发生，后果严重时可因昏厥摔倒引起颅脑外伤、脑溢血、心肌梗塞和骨折等严重病症。
　　因此，老年人尤其是高龄老人，在坐卧起立时动作一定要缓慢，不要突起突卧，每次更换体位应缓慢而行，如起床时最好分为三个步骤，先慢慢坐起，休息半分钟；然后将双脚置于床沿边半分钟，最后才慢慢地下地站起，这样就能有效地避免体位性低血压的发生。
　　
　　心梗后低血压
　　
　　马经理因心肌梗塞住院后，经过救治病情很快得到控制，除了血压偏低（98/62毫米汞柱）外，自我感觉身体状况已趋于良好。于是反复要求出院。没想到出院后不过半月，马经理因为第二次心梗发作又住进了医院，经救治后脱离危险。
　　马经理有所不知，第一次心肌梗塞发生后，如果血压持续处于低水平状态，心脏病再次猝发的危险性会明显增加。因为持续的低血压，会使心脏血供不足，心肌缺血缺氧，从而大大增加再次梗死的危险性。如果外加劳累、受凉、紧张或其他诱因，发作的危险性会成倍地增加。
　　因此，当第一次心肌梗塞经救治病情稳定后，一定要加强自我保健，做到"心静如水"。要在医生的指导下坚持适宜的活动，密切注意血压的变化。当血压偏低时，应采取相应的措施，可遵医嘱服用一些药物。只有将收缩压维持在120/76毫米汞柱左右时，再次发生梗塞的危险性才可能减小。
　　
　　药源性低血压
　　
　　有多年高血压病史的陈教授，一直很听医生的"话"，按时服药，坚持锻炼，血压维持得很理想。近来由于白天黑夜都忙着修改研究生的毕业论文，没有较好的休息。以至出现头昏脑胀等不适症状，陈教授认为自己血压可能升高了，就自行加大降压药的剂量。谁知服药后不久，发现头昏加重，左腿麻木无力。被医生诊断为脑梗塞（缺血性中风）。
　　生活中，高血压病人一般都伴有心脑血管病，如果患者精神紧张和劳累过度，紧张和劳累可使血压骤然升高引起头昏。此时应立即休息，测量血压，并在医生的指导下增加降压药的用量。如果在不了解血压的真实情况下，擅自加大降压药的剂量，大剂量的降压药可造成血压骤降，从而使心肌和大脑等脏器的血供出现障碍，引起心脏和大脑发生病变。肢腿麻木无力或活动不灵活，是脑梗塞的先兆。因为有研究证实：高血压病人的血压维持在140/86毫米汞柱比较合适，如果血压降得过低，心脑缺血缺氧，就会导致心脑血管病的突发而危及健康和生命。