>>> 2003年第3期
生殖器疱疹有特效药吗等９则
作者：佚名
广东阮丽
阮丽读者：
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，10%～30%的患者可能由单纯疱疹Ⅰ型病毒引起，70%～90%的患者可能由单纯疱疹Ⅱ型病毒引起。当某人外生殖器有水泡、脓疱和破溃症状时发生性关系，可将病毒传染给对方。一般5～7天后，对方外生殖器就可能出现成群的小米大小的水疱、小脓疱和破溃皮损。若第一次发病，可能还有全身不适、发热和局部淋巴结肿大，再过5～10天患者病情可能好转或治愈。临床显示，生殖器疱疹多有复发性。
疱疹很容易治好，但病毒会长期潜伏在患者的神经节中。当患者因疲劳、酗酒、性生活过度频繁、外伤、其它部位受细菌感染、月经来潮、精神创伤等因素导致免疫功能低下时，病毒可以再次大量繁殖，从神经节中重返外生殖器皮肤粘膜，出现复发，但一般不影响身体健康。
治疗生殖器疱疹的特效药有：（1）阿昔洛韦，每次服200毫克，每日5次，连服7～10天；（2）伐昔洛韦，每次服300毫克，每日2次，连服7～10天；（3）泛昔洛韦，每次服250毫克，每日3次，连服7～10天。以上3种药，可任选1种。还可外用3%阿昔洛韦霜剂或1%阿昔洛韦乳膏，每日2～3次。
目前，国内外尚无根治生殖器疱疹病毒的药物，因此预防生殖器疱疹的复发更为重要，患者应注意生活要有规律，多参加健身运动，患病期间避免性生活，提倡使用避孕套，以防止病毒传染。
北京协和医院皮肤性病科教授俞宝田
如何预防皮炎复发
我孙子已4岁了，每到春季，他的皮肤上就出现红色的小丘疹，有瘙痒症状。用一般的抗过敏药能将疾病控制，但来年疾病又出现复发。医生检查说这是一种皮炎。请问：皮炎应该怎样防治？
广西张思透
张思透读者：
根据来信中所描述的病情，你孙子所患的疾病可能为季节性接触性皮炎。它是一种一般由花粉等过敏原引起的，呈季节性反复发作的接触性皮炎，其好发季节为春、秋季。皮疹常突然发生，大多局限在面部，表现为轻度红斑、水肿，伴有红色小丘疹或糠秕样的鳞屑，还有瘙痒感觉。这种皮肤病可以自行或经治疗后消退，但来年又复发。
针对你孙子的病情，建议应主要采取措施防止复发。预防季节性接触性皮炎的复发，必须先确定致敏原因。因此在好发季节，你要密切注意你孙子是否对环境中某种植物的花粉过敏。若难以找到，可进行过敏原试验，特别是花粉的斑贴试验。在明确致敏原因后，应尽量避免你孙子再次接触它们。例如在好发季节减少在花草多的地方活动；外出时可以在面部涂一层保护性的油脂，回家后立即用清水洗脸等。另外可进行特异性脱敏治疗，该疗法又称特异性免疫疗法，可提高机体对致敏物的耐受能力。方法是通过注射、口服或外用等途径连续、小量、多次给予过敏原，使机体对其敏感性逐渐降低以至脱敏，当机体再次遇到该过敏原时不发生反应。但此方法往往因疗程长、注射频繁而易让患者失去耐心。
在生活中，患者应保持心情舒畅、胃肠道通畅，减少辛辣等刺激食物的摄入，对预防本病的复发有一定的作用。
中山大学附属第三医院皮肤性病科教授陆春、主治医师刘毅
我的眼睛该如何治疗
5年前，当时我66岁，因高血压、眼底动脉硬化而引起眼底出血，结果右眼基本失明。近段时间，我两只眼睛经常胀痛，有时又象抹了辣椒水般的刺痛，常畏光、流泪、睁眼困难。我曾去过几家医院，治疗未见明显效果。我感到十分痛苦，请问：我的眼睛应该如何治疗？我的左眼还能保住吗？
江苏读者张静
张静读者：
根据来信中所述症状，你很可能是患了干眼症。干眼症又称结膜干燥症，它与泪液正常产生量不足，泪液膜的不稳定有关。干眼症的发病原因可能与内分泌失调和自身免疫下降、长期处在空调开放及空气不流动的环境里，长时间连续操作电脑而较少眨眼以及服用某些抗高血压药物等因素相关。干眼症患者一般多见于50岁以上的中老年人。
诊断干眼症的方法有多种，除了根据症状外，还应作以下检查：
１.作裂隙灯生物显微境检查，看眼睑、结膜和角膜有无异常的变化；
２.做泪液分泌实验：将一张宽５毫米，长35毫米的滤纸，一端反折５毫米，轻轻放在下睑结膜囊的中外三分之一交界处，另一端自然下垂。被检者轻轻闭眼，５分钟后取下滤纸，测量泪眼浸湿滤纸的长度，若低于10毫米为异常。此法简易可行。
３.测量泪膜破裂时间：若低于10秒为异常。
你发病时间不长，角结膜可能还没有受到损害，建议你点用不含防腐剂的人工泪液，如泪然等。因一般的抗生素眼药水含防腐剂且粘稠性不强，不宜使用。至于其他问题，由于所提供的情况过于简略，故未能作回答。
复旦大学附属中山医院教授王健瑚
嗅觉丧失后该怎样治疗
我今年52岁，丧失嗅觉已近3年，无论多香或多臭的气味都感觉不到，倍感苦恼。县医院五官科的医生检查，说我并没有患鼻炎和鼻窦炎。请问，我的病是怎样引起的？有办法治疗吗？
河北赵××
赵××读者：
嗅觉丧失的病因有阻塞性和非阻塞性两类。前者如鼻息肉阻塞鼻腔，使吸入的气味分子不能接触鼻腔顶部的嗅觉感受器；后者多是因为嗅觉感受器或嗅神经发生病变。你的病很可能属于后者，其病因主要有：鼻或颅脑外伤；鼻部炎症，如感冒病毒引起嗅神经炎；链霉素、鼻粘膜收敛剂、麻醉剂的超量或长期应用；营养不良、维生素缺乏等。
有调查显示，在50～80岁的人中，嗅觉减退者占24%；70岁以上的人多有明显的嗅觉缺失。关于你的病是怎样引起的，需要了解更多的病史才能作出答复。
治疗药物可选用维生素A、E，复合维生素B、ATP等。对外伤、感冒后以及不明原因引起的嗅觉丧失，如经检查患者身体缺锌，可每天口服锌25毫克，持续3个月。若人体锌水平正常，可改用氨茶碱治疗，剂量为每天250毫克，使用一段时间后若无效，剂量可增大至每天500～1000毫克。值得注意的是，增量易出现毒副作用，需在医师指导下进行。而且上述治疗只对早期部分病人有效，对贻误病情过久者无效。贻误病情过久的患者，可试用针灸或理疗。此外，患者应禁止吸烟，因烟内含有多种毒性物质，对嗅觉、味觉都有害处。
武汉大学人民医院耳鼻喉科教授李迈群
身材矮小有良药吗
我是位19岁的姑娘，身高只有149厘米。因为长得很矮，在亲人、朋友面前常觉得自己很渺小、自卑。我特别希望能再长高一点。请问，市场上出售的增高药，哪些效果较好？
广东梁芳
梁芳读者：
人的高矮有个体差异，一般认为男性身高低于145厘米，女性身高低于135厘米为矮小体形。如果身高低于同一地区、同一种族、性别、年龄标准高度的30%以上，或身高低于130厘米以下，称为侏儒症。
人的生长、发育、生殖、衰老等生命代谢过程，受神经系统、内分泌系统及免疫系统的调节和控制。影响生长发育的主要激素是生长激素、甲状腺激素、性腺激素等。身材的高矮还与家庭遗传及后天各种疾病密切相关。你目前是否还能长高，或需使用什么药，要根据你的自身情况来决定，希望你到当地医院的内分泌专科做相关检查，了解以下情况：
1.第二性征发育如何，月经是否正常；
2.做内分泌激素测定，了解生长激素、甲状腺激素、性激素等是否正常；
3.摄手腕及膝关节片，了解骨龄及骨骺愈合情况；
4.是否有慢性全身性疾病；
5.必要时应做性染色体分裂检查等。
如果你的骨骼无异常，骨骺尚未愈合，可选用人工合成的生长激素治疗，还有增高的可能。至于市场上宣传的增高药及方法，目前难下定论。希望你消除自卑心理，正确乐观的面对人生，并在专科医师的指导下科学治疗，力争获得满意效果。
安徽医科大学第一附属医院主任医师、教授杨明功
下肢皮肤瘙痒症如何防治
我今年60岁，近几年每当秋高气爽季节，双腿皮肤便开始发痒，用热水烫可缓解。平时皮肤无异常表现，严重时有皮屑。发痒症状一般要到次年春季才慢慢消失。请问，可用什么办法防治？
广西莫吾勇
莫吾勇读者：
根据所述病情，你患的可能是下肢皮肤局限性瘙痒症。该病多表现为下肢(尤其是小腿)皮肤阵发性剧痒，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物时瘙痒加重。该病初发时，除患处瘙痒外并无原发性斑、丘疹。但长久搔抓，患处会出现继发性抓痕、血痂、色素沉着、鳞屑、继发感染等。瘙痒严重时甚至要抓破皮肤、有疼痛感症状才可缓解。
该病的发生常与以下因素有关：①老年人由于皮肤萎缩，皮脂腺功能减退，致使皮肤干燥，防卫能力降低，对温度改变的适应能力下降，故该病常发生在秋冬时节；②与毛裤、混纺化纤内衣等局部摩擦刺激有关。
治疗该病，关键要找准病因，对症治疗。全身治疗可选用抗组胺药，如扑尔敏、开瑞坦、赛庚啶、息斯敏等，严重患者可静注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，并口服维生素C、E、B1等。也可选用中成药润肤丸、防风通圣丸、秦艽丸等。局部外搽可选用炉甘石洗剂、樟脑搽剂、1%石炭酸搽剂、1%冰片膏、地塞米松膏等。还可外用中草药苍耳子、地肤子、蛇床子、花椒、苦参、野菊花、白藓皮等适量煎洗患处。生活上要养成规律，少进烟酒，避免辛辣食物，戒除搔抓习惯，不用热水及肥皂烫洗。内衣要宽松柔软，最好穿纯棉织品。
湘雅二医院皮肤科教授戴若玲
自然流产后应注意哪些问题
我第一次怀孕，2个月后发生自然流产。请问出现这种情况的原因是什么，下次怀孕应注意哪些问题？
江苏李胜美
李胜美读者：
你这种情况，医学上称为早期自然流产。发生流产的原因是多方面的，如遗传基因缺陷；接触某些对身体有害的化学物质，如砷、甲醛等；物理因素如放射线、噪音及高温的影响；母体全身性疾病，如患急性病后、高热、病毒感染等；生殖器官疾病；内分泌失调；胎盘内分泌功能不足；免疫功能失调等。但早期自然流产最常见的原因，还是遗传基因缺陷所致。对于这种原因，目前还无有效的预防方法。
因不知你生活、工作、身体的详细情况，所以很难具体分析。建议你尽量避免上述不利因素，必要时可作夫妻染色体检查、生殖器官检查、胎盘内分泌或免疫因素的测定。
第一次自然流产后，一般不会影响下次怀孕。如果再发生流产，则应作上述有关检查，或检查黄体功能、甲状腺功能等，并及时向有经验的专科医生咨询。
复旦大学附属中山医院妇产科教授杨来春
我脸上的“痤疮”还能治好吗
我从1995年开始脸上就长“痤疮”，医生给我用硫磺软膏外搽，用药后出现发红发痒，医生又给我用地塞米松针剂掺氯霉素眼药水给我外搽（我对氯霉素过敏），红斑似乎有所减退。为防后患不久停止使用。可从那时起，鼻子就一直发红。渐渐地，眼睛以下的面部都出现潮红，在日晒、吃热食、运动、受寒风吹后症状更严重。现在我的面部毛孔变得粗大，油脂分泌旺盛。曾使用新肤螨灵霜，无效。请问，我的病还能治好吗？
广东苦女
苦女读者：
痤疮是由痤疮丙酸杆菌引起，与毛囊虫(皮脂螨无关)，所以外用新肤螨灵无效。地塞米松属于激素，不能用在脸上，更不能用来治疗痤疮。因为它可使皮肤萎缩，毛细血管扩张并发生痤疮，这样越治病情可能越重。
你患的可能是成人痤疮。如果是这种情况，有效而方便的治疗方法是口服达因-35，每日1次，每月服28天，3～4个疗程下来即能治愈。如果不是痤疮，而是酒糟鼻，那么以三联疗法为好：口服阿莫西林、甲硝唑和枸橼酸铋。建议你最好到正规大医院皮肤科检查，进行确诊，选择合适的治疗方案。
解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧
婴幼儿湿疹怎样治疗
我的小孩出生后不久，头皮、面部就长出红色的皮疹，常常哭闹不安。到医院就诊，医生说是湿疹。请问，婴幼儿湿疹怎样治疗？
一位苦恼的家长
家长：
湿疹是婴幼儿时期常见的一种皮肤病，病因可能是对吃入的食物或对接触的某些物质(如羽毛、粉尘、螨等)产生了过敏。湿疹容易反复发生，天热、出汗、穿着过暖，可使湿疹加重。多数湿疹到小孩1～2岁时症状会减轻或自行消退，但也有少数可持续到患者成年时期。湿疹儿以后还有可能出现哮喘、荨麻疹及神经性皮炎等其他类型的过敏性疾病。
你的孩子已经1岁半，湿疹的程度可能比以前轻微一些。建议你从以下几个方面预防孩子的湿疹加重：尽量少注射疫苗（重要的疫苗如乙肝疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质炎、麻疹、乙脑和流脑等除外）；日常护理上要避免湿疹儿过热、出汗，要剪短小孩的指甲以防抓破患处；局部可以涂一层薄薄的地塞米松霜或软膏，以减轻或控制皮肤的病变。如湿疹症状严重，应该请皮肤科医生指导治疗。
第二军医大学附属长海医院儿科教授方凤