>>> 2003年第4期
青春期女孩乳头内陷能矫治吗等９则
作者：佚名
江苏宗怀森
宗怀森读者：
你的女儿可能患的是先天性乳头凹陷症，与先天发育畸形有关。正常乳头为圆椎状，高出乳峰平面约1.5～2厘米。乳头凹陷对身体健康影响不大，患者可以结婚、生育。乳头凹陷虽然不是大病，但如果不及时矫正，会带来不良后果：一是乳头深陷在乳晕皮肤内，局部凹窝处长期得不到清洗，分泌物及污染物易发出臭味，引起乳头乳晕发炎，甚至出血、糜烂，形成慢性炎症；二是乳头不外露，婴儿吸不出乳汁，从而影响婴儿的发育；三是产妇乳汁排出不畅，会导致乳管阻塞，乳汁淤积，容易发生急性乳腺炎、乳腺脓肿，甚至可能增加患乳腺肿瘤的几率；四是乳头凹陷有损女性胸部健美，失去应有的曲线。因此，对乳头凹陷需积极进行治疗。
乳头凹陷是可以矫正的，矫正的时机应选在生育以前。轻度乳头凹陷可采用保守治疗：每天用温水清洗两次，然后轻轻地往外牵拉，牵拉的力度不可过大，以免使乳头受到损伤。也可在洗澡擦乳头时把它轻轻地向外提拉，反复牵拉，就可以使乳头外凸了。如果拉不出，可将两手拇指放在乳头两侧用力来回推动，每天3次，每次上下左右各做5遍。此外，还可用人工口吸办法进行矫正。
建议你女儿在整形外科医生的帮助下，选择适宜的方法进行治疗。
复旦大学附属中山医院外科教授姚礼庆
两年后再服用阿昔洛韦还有效吗
我曾一直服用阿昔洛韦，病症已被基本控制，但不知为什么后来该药就没效了，而我服别的药也不见效果。我停用阿昔洛韦至今已两年，请问，我若再服用它，会有效果吗？
广西李小西
李小西读者：
根据你服用的药物，我们认为你患生殖器疱疹的可能性很大。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，目前治疗该病主要是使用无环核苷类抗病毒药物，如你提到的阿昔洛韦。但阿昔洛韦口服后有机体吸收慢，生物利用度小，每天服药须5次等缺点。随着医学的发展，近年来又相继开发出了生物利用率高的新一代无环核苷类药物，最常用的是万乃洛韦（伐昔洛韦）。
如果生殖器疱疹每年发作超过6次，则称为复发性生殖器疱疹。目前该病尚无有效的预防其复发的方法和药物。如果你的生殖器疱疹经常复发，可定期口服阿昔洛韦或伐昔洛韦。生殖器疱疹反复发作的患者，也可考虑在应用上述药物的同时，加用一些免疫调节剂如干扰素、胸腺素、结核菌素、左旋咪唑等以增强疗效。为预防复发，应长期坚持服药。
另外，生殖器疱疹复发还与心理、社会因素有很大关系，如患者精神紧张时，下丘脑神经介质与淋巴细胞可能发生反应，从而抑制免疫功能，引起复发。因此，希望你保持乐观的心态，树立信心，坚持治疗，相信你的病复发次数一定会减少，甚至消失。
中山大学附属第三医院皮肤性病科教授陆春、主治医师刘毅
局限性皮肤凹陷是什么病
我今年48岁，4年前发现右肩膀肌肉少了，出现2个约5×6厘米的“坑”，“坑”的最深处可见皮肤紧贴在骨头上。患处不红不肿也不痒，有时有疼痛感，但不影响正常生活和工作。经检查，没有肌无力的症状。谁知2年前，左肩膀也出现萎缩。当地医生说没有见过此病，外地大医院的医生说这是脂肪萎缩，并说可能是遗传。请问，我得的是什么病，会瘫痪吗，应如何治疗？
内蒙古李华
李华读者：
根据信中描述，你这种病可能是医学上的“局限性脂肪营养不良”。该病多见于女性，可侵犯面部、颈部、肩部、臂部、胸腹部等，常呈对称分布，也可只出现在身体的一侧。症状常表现为局限性的皮肤凹陷，可呈圆形或椭圆形，就像被勺子挖去了一块似的；有时可出现条索状凹陷，就象面团被棍子压了一下似的。由于此病一般没有什么症状，所以不容易被患者察觉，常常是在穿短袖衣服或洗澡时才被发现。在检查中，患者的肌电图正常，血清肌酶也不升高，作皮肌活检可见皮下脂肪组织局部明显减少甚至消失，但肌肉未受影响。
因此，此病症状再严重也不会引起瘫痪。临床显示，本病多在5～10岁时起病，也有的在中青年时期开始起病。病情通常进展缓慢，多数患者的病情在2～6年后停止进展，个别患者可长达10年。
本病病因至今尚不清楚，无特效疗法，也无法预防。因它不会引起瘫痪，不影响寿命，所以一般情况下可不必治疗。只有当严重影响到面容时，才考虑采取美容措施，将面部的凹陷处填补起来。
青岛医学院附属医院神经内科教授丛志强
药物性耳聋当如何治疗
我因喉痛、发烧，被注射庆大霉素后出现耳聋。请问，我该怎么治疗？
湖南郑德新
郑德新读者：
药物性耳聋是指因滥用某些耳毒性的药物所致的耳聋。耳毒性的药物现已知有近百种，如临床常用的链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等氨基糖甙类抗生素；速尿、利尿剂等利尿药。因为这些药物能破坏内耳的微循环，并直接损害毛细胞，使患者出现耳聋、耳鸣、眩晕、平衡紊乱等一种或多种症状。
药物性耳聋的治疗原则是：立即停止使用耳毒性药或换药，以恢复或部分恢复已丧失的听力。具体方法如下：
1.药物治疗及早选用可扩张内耳血管的、能降低血液粘稠度和溶解小血栓的药物，维生素B族，能量制剂等。
2.佩带助听器助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置，一般须经耳科医生或听力学专家详细检查后才能选用。语频平均听力损失在35～80分贝者都可使用，听力损失在60分贝左右使用效果最好。单侧耳聋一般不需配用助听器，双侧耳聋患者若是双耳损失程度大体相同，可使用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在左右耳；若两耳损失程度差别较大，但都未超过50分贝者，宜给听力较差耳配戴；若有一耳听力损失超过50分贝，则应给听力较好耳配戴。
3.人工耳蜗常用于心理精神正常、身体健康的双侧极度耳聋者，以使全聋者重新感知声响。若再配合言语训练，可部分恢复言语功能。该病目前尚无有效的中草药治疗方式，针灸治疗已被证实无效。
上海交大附属第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科教授李克勇
痣不断长大发痒怎么办
我脸上长有几颗痣，下巴那颗经常发痒，且在长大。我想把它们切除，又曾听说有些痣是不能随便除的，否则会癌变。请问：我那颗发痒、长大的痣能除掉吗，用哪种方法较好？
广西付相芬
付相芬读者：
痣是由很多含有色素的皮肤细胞组成，故称色素痣。它是最常见的良性皮肤肿瘤，可在出生时就已存在，或在幼年时发生，一般发展缓慢，无自觉症状。根据痣细胞在皮肤内分布位置的不同，通常分为交界痣、混合痣、皮内痣。从临床表现看，大多数不高出皮肤表面的扁平痣为交界痣；略微高起的多为混合痣；半球形、乳头状及带蒂、带毛的为皮内痣。
痣一般不必治疗，但有以下情形者应治疗：
（1）痣体突然增大，表面出现溃烂、溃疡，颜色变黑，周围出现卫星状皮疹，有自觉疼痛或瘙痒者，应尽快手术切除。
（2）发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的痣，可考虑手术切除。
（3）发生在面部，有碍美容时，可考虑采用冷冻、药物点刮、电灼、激光等方法去除（瘢痕体质者需慎重）。
你下巴上发痒、长大的那颗痣，可采用以上任何一种方法去掉。至于用哪种方法最好，可到正规医院皮肤科就诊，请医生帮你作出最佳选择。
中南大学湘雅二医院皮肤科教授戴若玲
眼球疼痛怎么办
我患眼疾快2年了，由于眼球疼痛怕光，睁眼困难，常感头痛、头昏，生活极不方便。当用凉水洗脸后，感觉会好一些。当痛得厉害时，使用马来酸噻吗洛尔眼药水，效果也不理想。我曾去过几家医院，有的说是病毒性疱疹，有的说是角膜炎，有的说是青光眼……使用的药物多达10余种，效果都不好。请问我患的是什么病，该如何治？
陕西史振龙
史振龙读者：
根据来信所述，你很可能患了偏头痛。
偏头痛多见于中青年人，病程较长，病因目前还不完全清楚，除了可能有遗传和家庭因素外，还可能与脑血管痉挛和血管扩张有关。女性还可与月经有关。过于劳累或睡眠不佳常会诱其发作。
治疗偏头痛主要是在开始发作时立即口服2片麦角胺咖啡因，半小时后症状未缓解者可再服1～2片，但24小时内服用量不可超过6片。也可服苯噻啶，每次1～2片，每日可根据病情服用1～3次，但青光眼患者和孕妇要忌用。并要适当休息。
治疗中还应注意眼眶上神经切迹有无压痛，如有压痛则可能还合并有眶上神经痛，可加服维生素B1和谷维素，每次各2片，每日3次，这有助于缓解症状。
偏头痛的发作大多在40岁后会减少，所以不必过多担心。
复旦大学附属中山医院眼科教授王建瑚
幼儿能否进行拔河运动
我的4岁小儿在一家私人幼儿园上学，这家幼儿园没多少娱乐设施，老师便经常组织孩子们进行拔河运动。请问，这种游戏是否适合孩子们?
河南赵红
赵红读者：
幼儿的骨、关节很娇嫩，拔河时，孩子们上体后仰或前倾、侧身等动作容易使关节受损，常进行这种游戏可能导致骨骼畸形，脊柱弯曲。同时，该运动使幼儿全身肌肉群处于持续性紧张状态，肌肉需要大量的血液供应氧气和营养物质，但幼儿肌肉内毛细血管数量少，血液供应也较缓慢，因此容易造成缺氧，致使血液中的酸性物质增多，肌肉疲劳，长久会影响他们的身心发育。
此外，拔河时由于需过久的憋气，势必导致静脉回心血量减少，心输出量降低，心肌负担骤增，心脏和大脑可能出现暂时性缺血，严重时还会发生晕厥等。所以，幼儿不适宜进行拔河。当然如果为了提高小孩的体育兴趣，在他们6～7岁时偶尔进行1～2次这样的娱乐活动，也未尝不可。但在拔河前要嘱咐孩子们做好准备活动，每次时间应控制在1分钟内。
安徽中医学院附属第一医院主治医师王金山
如何治愈骨质增生
我双膝患骨质增生已5年多了，平时特别怕冷，走路、上下楼梯都感到特别困难，吃了不少中药、西药都没有效果。去年我又做了手术，照样没有效果。请问，我该采取什么治疗措施？
四川秦立娥
秦立娥读者：
骨质增生俗称骨刺，医学上称为骨关节炎。其病因是骨关节老化。一般关节过于劳累、受到损伤，身体肥胖以及受风着凉等是其诱发因素。长了骨刺是否有症状，这要看有没有炎症。当骨关节有炎症时，就可能产生疼痛或功能性障碍。通过手术虽可以切除骨刺，但手术可能使骨关节发炎，刺激骨刺生长，故对手术应持谨慎态度。
目前还没有能缩小或消除骨刺的有效药物，但通过药物治疗可以消退炎症。只要消除了炎症，就减少了肿胀，也就解除了疼痛。现在临床常使用中药内服外贴，效果较好。建议你外用磁药贴，它不仅具有消炎镇痛、疏经通络、活血化淤的作用，更因该药含有一种特殊的生物活性物质，这种物质可促使骨刺周围的纤维组织增生，使纤维包围骨刺，起到缓冲作用，从而达到治愈或抗复发效果。同时，你还应内服神凤丹、抗骨质增生胶囊等，以增强疗效。
在治疗期间，患者应减轻身体负重、少站、少走动并注意保暖。待治愈后每天可慢走30分钟，这不仅可以防止复发，而且有益于身心健康。
天津医科大学第三医院教授高家骏
小儿关节疼痛是关节炎吗
请问，小儿关节疼痛是什么原因引起的，它是关节炎的表现吗？如果是，该如何治疗？
江西潘观生
潘观生读者：
对于关节痛的鉴别诊断，应了解关节疼痛症状，关节有无红肿，活动是否受限，有无全身症状如发热、皮疹、食欲不振、乏力，有无其他器官（肾脏、心脏、血管等）受累表现。如作血沉测定，有助于区别关节病变是炎症性或非炎症性。
根据你所描述的病史，你的小儿患幼年型类风湿性关节炎少关节型可能性较大，但在此还是建议你根据上面所述再作进一步检查。
对于幼年型类风湿性关节炎的治疗，多关节型和少关节型均应加用非甾体类抗炎药，如每天口服萘普生10～15毫克/公斤（体重），分2～3次服用，至少服用半年。全身型或症状难以控制者可短期内应用皮质类固醇。如患者病情反复发作或难以控制，为预防关节畸形，应加用慢作用药物，如小剂量的氨甲喋呤、柳氮磺胺吡啶等。目前国际上主张尽早加用慢作用药物，尤其应重视使用小剂量的氨甲喋呤，每周1次，每次10～15毫克/公斤（体重），对于幼年型类风湿性关节炎的长期预后很有好处，且毒副作用小。
但由于未见到患儿本身，故我还是建议你去正规医院作全面检查，在医生指导下明确诊治。
北京大学第一医院儿科教授杜军保、齐建光
肝胆外科专家张柏和
第二军医大学东方肝胆外科医院教授、主任医师、肝胆外科主任，国家自然科技基金通讯评委；从事肝胆外科临床和基础研究已33年，擅长肝胆系统恶性肿瘤的诊断和治疗，在肝脏肿瘤的免疫治疗、肝管损伤狭窄、复杂肝胆管结石、先天胆管疾病和肝门部胆管良性、恶性肿瘤的外科治疗等有较深造诣；主编、参编学术著作9部，发表论文30多篇；1990年获国家教委和国务院学位委员会授予“中国有突出贡献博士”称号，1997年获军队科技进步二等奖、军队医疗成果一等奖各1项，1995、1997年2次荣立三等功，1998年被上海市卫生局聘为著名外科专家。