>>> 2003年第4期
专家揭开足浴按摩的神秘面纱
作者：尚 风
足部保健权威告诉您——
足反射区理论用于疾病诊断、治疗未有确证；
根据足部颜色和性状的变化判断人体健康状况并没有科学依据；
中药泡脚虽有疗效，但洗脚房药量不足成分可疑效果更可疑；
消毒不彻底，用具多人共用，洗脚房几成疾病大染缸。
我常到足浴房去洗脚按摩，每个星期都去一两次。有一次，洗脚房的服务员给我按摩到脚心的时候感觉特别痛。服务员就说是肾虚。我今年才40出头，却常感到腰酸背痛手脚乏力，房事也是力不从心，每况愈下。服务员说洗脚房里有用于治疗肾虚的特制药水，再结合他们特殊的按摩手法，不出两个月就能把我的病治好。我坚持去洗了4个月，却没见什么效果，反而更加严重了，有时还头昏眼花。我到医院查了一下，医生说我其实只是劳累过度休息不足罢了，根本没有什么病。
足反射区疗法到底是怎么一回事？脚底穴位反射全身脏腑的说法有没有科学依据？按脚底痛真的表示某个脏腑有病吗？洗脚按摩是否真的象一些人说的那样，可以治病、健身？中药洗脚真的有用吗？……贵刊是我信赖的良师益友，是我和家人就医选药的指导手册，能否帮我解开心中的这许多疑团呢？
以上，是广州读者何先生关于足浴按摩的一些困惑。诚然，“纯中草药洗脚”和“足反射疗法”，是洗脚房招徕客人的两大招牌；泡一泡脚能治多种病、美容健身、延年益寿，摸一摸就知道是否有病，按一按脚就可以治病健身，是它们最让人动心的承诺；“要想身体好，常常来洗脚”、“洗洗脚，没烦恼；按按脚，身体好”是它们叫得最为响亮的口号。然而，其真实情况如何呢？为揭开众多消费者心中的迷团，记者对洗脚房进行了调查，并就有关问题采访了专家。
足反射区疗法诊断治病未有确证
在一次洗脚的过程中，记者问：“这个足底按摩是个什么道理啊？”
“这叫足反射疗法。”服务员顺手递给记者一个印刷得甚是精美的一个册子。翻开册子，赫然写着：
“中医认为：‘足乃人之底’，足部保健对人的健康有着积极的作用……早在2500年前的中国最古老的经典医书《黄帝内经》中，就论述了‘足底反射区’的基本理论……人体各部的器官，都能在脚底找到一个固定的反射区，反射区反映着身体对应部位的健康状况。……通过足底反射区可以准确判断全身五脏六腑的病症，经常运用足底反射疗法进行足底按摩不但能够治疗各种疾病，而且能够美容润肤、延缓衰老、增强免疫力，抵御百病。通过按摩足部反射区，还能激发人体潜能，从而达到增强性功能的作用。”
册子上还附有一副《人体脏腑脚底反射区位图》，详细地标示了脚底的各个反射区和它们所对应的器官，并罗列了足底按摩能够治疗的各种病症：感冒、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、肠神经官能症、腹泻、更年期综合征等几十种，甚至还有癌症、糖尿病、中风、不孕症、脑性麻痹等。
“这样说来，你摸摸我的脚就可以知道我有什么病吗？”“当然了，这还有假。”记者又问：“我听说服务员力气越大，按摩的效果就越好，是不是真的？”服务员点头表示肯定。
我们的脚底真的有反射区关联全身脏腑器官吗？通过反射区果真能诊断治病吗？记者就此采访了中华预防医学会足部健康法专业委员会主任委员、首都医科大学宣武医院原副院长陈意麟教授。
记：“人的足底真有反射区吗？”
陈：“中医学上有足反射疗法的记载和论述，着力的部位是某些穴位和某些部位。反射区的概念是近些年从境外传入的。”
记：“可否简单地介绍一下哪些区域对应哪些脏器呢？”
陈：“反射区所反映的相应脏器出自经验的总结。所以反射区的分布图各有不同，甚至完全相反。如有的图示趾部为人的头部，而有的图示人的头部位于足的跟部，现在标示的反射区本身还有待进一步的总结和论证。”
记：“目前一些足浴中心均以足底反射区疗法招徕顾客。足底按摩就是足底反射区疗法吗？”
陈：“其实，从严格意义来讲，‘足底按摩’的称谓是错误的，应是‘足部按摩’。因为予以按摩的反射区不仅仅存在于足底，而是存在于整个足部。一字之差，概念却是完全不同的。足反射疗法在中国经过数千年的发展有着丰富的内容，可用多种手段和方法作用于足部，如温热、针刺、温灸、推拿按摩、药敷、药液浸泡，以及现代的电磁、离子导入等；足部按摩仅是其中的较为常用的手段之一，二者不能等同。”
记：“根据足底反射区能够诊断和治疗疾病吗？”
陈：“足反射疗法确有治疗和保健功能，但并没有实质意义的诊断功能，它不能用于诊断疾病。有些人认为只要摸摸脚，甚至看一下脚就能诊断全身有什么疾病，有的甚至说摸摸脚就知道血压有多高，血胆固醇是多少等，那更是无端的猜测。对疾病的诊断是一个复杂严密的过程。中医需要望、闻、问、切，西医需要望、触、扣、听，以及各种检查。即使是著名的医学家也需要依靠这些综合手段才能得以完成对疾病的诊断。治疗和保健属于不同的范畴。目前洗脚房员工的条件和情况一般只能起到保健的作用，很难达到治疗的效果。需要强调的是，按照我国有关法律的规定，只有具有专业资格的医务人员和机构才能进行诊断和治疗服务。”
记：“现在有一种说法，就是按摩脚底，有痛感就代表身体某部分有病。而且越痛病得越厉害，这是怎么回事？”
陈：“根据我的临床实践，局部压痛有可能反映相应脏器的健康状况。这里强调的是‘有可能’和‘健康状况’。‘有可能’是因为对这征象能在多大程度上反映怎样的范围，以及准确率有多少等还没有确切的数据和资料。‘健康状况’是指所反映的的相应脏器的情况是笼统的、模糊的，不是对疾病的诊断。这征象的出现只是提供一个信息，并作进一步检查。不能忽视的是，对这些征象的出现首先需要鉴别真是反映脏器的信息，还是足局部某种疾病等等。除了局部压痛和皮下厚度的变化外，其他征象予以反映响应脏器健康状况的可能性很小。有的更是过于牵强附会，如，拇外翻诊断患有颈椎病，鸡眼或姘胝长在足的某部位就诊断该相应脏器有病等等。”
记：“现在某些科普报刊介绍说从足部的颜色和性状改变，不仅可以判断全身的健康状况，同时还可以推断出某些局部疾病。比如，趾甲部麻木是心血管疾病的表现；足背部趾关节部水肿常表示患有盆腔炎或胸膜炎；趾甲嵌入肉中或成钩状，往往表示有多发性神经炎、神经衰弱或脉管炎等……这些有什么依据吗？”
陈：“此外，还有足背的足趾根部出现小白脂肪块是高血压的征兆；第四趾侧苍白水肿者可能有高血压和动脉硬化；若大拇趾经常肿胀，可能患有糖尿病；趾甲凹凸不平时，表示肝肾有慢性病；足踝部水肿是心肾疾病的表现；足背部出现隆起表示患有泌尿系统结石；内踝出现紫色斑点可能是患上妇科疾病；第三趾的足底侧水肿往往是患有眼底病；趾甲嵌入肉中或成钩状，往往表示有多发性神经炎、神经衰弱或脉管炎等种种神奇的说法。这些都是没有科学依据的。其中足踝部水肿是心肾疾病的表现这一提法还有些沾边。说‘沾边’是因为少数心肾疾病可能会出现足踝部水肿。但是，心肾疾病很多，大多情况下不会出现这体征。据此就会‘漏诊’。相反，有许多疾病也可以出现足踝部水肿，如，肝脏疾病、营养不良、结缔组织病、内分泌代谢病，以及下肢血流、淋巴回流受阻等，据此都诊断为心肾疾病就将导致‘误诊’。因此，这是不能作为诊断的‘重要依据’的。它距离真正意义的诊断尚有相当长的路。”
记：“作足底按摩是越痛越好吗？”
陈：“操作中只要给予一定的能达到保健或治疗作用的刺激量即可。不是越重越好，越痛越好。力度太小则不起作用。力度太大则不仅没有必要，相反还可能引起局部损伤。有人被按摩后l～2天脚无法着地，一走路即痛，很明显已损及局部软组织，甚至骨膜。”
记：“请您给读者介绍一些有关正确的按摩手法的知识，好吗？”
陈：“按摩手法主要含有定位和操作两部分，定位和操作是否正确和效果有直接关联。我自己创立的骨骼定位法提高了定位的精确度，操作也予以规范化。但其是否正确和手法的名称无关，如姓名只是代表某人的符号，不能反映其性格、外形等。手法名称我主张沿用中医按摩学的名称，如按法、推法、挟法、揉法等，能简要地区别按摩手法的种类。有的按摩手法的名称被称为‘食指钩拳法’、‘大拇指的指腹按压法’、‘掌指背刮擦法’等，名称比较形象。”
记：“那按摩需要按照一定的穴位和反射区顺序进行吗？”
陈：“足部的穴位和反射区很多，只要将应予以按摩的反射区按要求都按摩到即可，不必要必须遵循某种固定的顺序，各反射区的按摩顺序先后颠倒并不影响效果。把各反射区的顺序绝对化是没有意义的。为了在操作中避免个别反射区被遗漏，任何人都可根据自己的理解和记忆习惯自编一套顺序。”
一家足浴保健中心的接待人员向记者介绍：“我们的足浴药水是一种民间秘方，用的药材里面包括麻黄、当归、苦参等十多种名贵的中草药，对香港脚、脚气、脚癣等十分有效，常泡能祛风活血、强筋健骨等。”“我国中医自古就有洗脚保健的说法。这是因为，双脚上有33个穴位、62个反射区和人身多处相通，用中草药药液洗脚，药力可以通过这些穴位和反射区到达人体全身，达到治病健身的作用，还可免去吃药可能发生的副作用，是真正的‘绿色保健法’。俗话不是说了嘛，‘脚是人之底，一夜一次洗’。”
果真是如此吗？陈意麟教授指出：用中草药浴足的确能对人的健康起到积极的作用。但这需要一定的剂量和疗程，而绝大部分足疗中心不可能为顾客提供中药分量适中的洗脚水。
而记者向一位熟知洗脚行业状况的人士询问有关足浴保健中心事宜时得知：“一般只有大型的足浴中心才会有专门的配药房。配的药一般也就是一些能够舒筋活络的便宜药材，比如红花、荆芥、丹参、独活、决明子、川芎等。其中最贵的就数决明子了，10克也才1块钱不到。按每天30个客人算的话，每周每样配个20～30克就差不多够用了。”这样说来，在此一周内，足浴中心的200多名客人全都用的是同一个大木桶中逐渐被稀释的药液，其中仅有200、300多克的中草药，效果如何可想可知。
此位人士补充道：很多小型的洗脚房根本没什么配药的概念，所谓“专家炮制”的“特色药水”里泡的大多是商店里再寻常不过的足浴药粉、足光粉，还有一些用的是街头卖的或者是上门推销的三无产品，成本不到1元/包，却要冲泡数十个客人的药水。记者问：“这样不怕出事吗？”回答是：“又不是擦在脸上，脚底皮厚，不会出什么事的。”
陈意麟教授指出，“目前各地应用于泡脚的中药配方煎剂或其他制剂，其作用一般属于活血化淤、清热解毒之类，也有注明专治某种疾病的配方制剂。但是，同一种药物或配方，内服和外用的效果是不同的。即使把这些洗脚房所说的中药喝进肚子里，也不见得有如此神效，靠20～30分钟的时间泡脚，药物又能吸收多少？使用劣质的足浴粉，或用廉价的中药制剂来替代中药，更有甚者，拿板蓝根冲剂来冒充中药泡脚，这是十足的坑蒙拐骗。对于这种为了谋利进行欺骗，乃至危害他人健康的不法行为必须予以杜绝。我相信有关监督管理部门定会采取必要措施予以制止。”
记者通过调查得知，为了节约成本而重复使用洗脚药水在洗脚行业内已是不公开的秘密。多数洗脚房给客人泡过的洗脚水不是马上倒掉，而是兑上新药水甚至是热水就拿给下一位客人泡脚。稍有医学常识的人都知道，如果前一名客人患有足癣，那么第二个，甚至更多名客人也会被传染。
皮肤科医师提示：我国属于亚热带气候，华南沿海地区气候更是潮湿温热，患有脚气病的人数众多，其中真菌感染引起的足癣最为多见。从我国目前皮肤科接诊的病人来看，有很大一部分得了脚癣的患者，是由于与他人共用非一次性拖鞋，或是在一些消毒不过关的浴足房里被传染的。
有些洗脚房对客人刚泡过脚的木盆、木桶，仅用清水简单冲洗几下，就直接装上药水给下一名客人；给客人擦脚用的毛巾，仅用消毒碗筷的消毒柜进行消毒，甚至仅用普通洗衣粉、清洁剂清洗，根本不能达到消毒的目的。这些重复使用的用具如果消毒不彻底极易传播疾病，特别是受到真菌感染的毛巾，即使用高温也不能完全杀灭潜伏其中的细菌。
最为严重的是，洗脚房给客人刮脚、修脚用的火山石、刮脚刀一般是由服务员自行配备并自行清洗消毒，几乎不可能做到一客一用后消毒。如果上一位顾客患有肝炎或艾滋病病毒，在修脚时不慎出了血，而下一位顾客修脚时也出了血的话，那么后者极易感染肝炎或艾滋病病毒。另外，服务员的双手如未进行消毒，也很容易交叉感染，将病菌传染给顾客。建议消费者去洗脚房消费时要注意选择卫生条件好的洗脚房。
中药足浴药效可疑，卫生善令人担忧
一家足浴保健中心的接待人员向记者介绍：“我们的足浴药水是一种民间秘方，用的药材里面包括麻黄、当归、苦参等十多种名贵的中草药，对香港脚、脚气、脚癣等十分有效，常泡能祛风活血、强筋健骨等。”“我国中医自古就有洗脚保健的说法。这是因为，双脚上有33个穴位、62个反射区和人身多处相通，用中草药药液洗脚，药力可以通过这些穴位和反射区到达人体全身，达到治病健身的作用，还可免去吃药可能发生的副作用，是真正的‘绿色保健法’。俗话不是说了嘛，‘脚是人之底，一夜一次洗’。”
果真是如此吗？陈意麟教授指出：用中草药浴足的确能对人的健康起到积极的作用。但这需要一定的剂量和疗程，而绝大部分足疗中心不可能为顾客提供中药分量适中的洗脚水。
而记者向一位熟知洗脚行业状况的人士询问有关足浴保健中心事宜时得知：“一般只有大型的足浴中心才会有专门的配药房。配的药一般也就是一些能够舒筋活络的便宜药材，比如红花、荆芥、丹参、独活、决明子、川芎等。其中最贵的就数决明子了，10克也才1块钱不到。按每天30个客人算的话，每周每样配个20～30克就差不多够用了。”这样说来，在此一周内，足浴中心的200多名客人全都用的是同一个大木桶中逐渐被稀释的药液，其中仅有200、300多克的中草药，效果如何可想可知。
此位人士补充道：很多小型的洗脚房根本没什么配药的概念，所谓“专家炮制”的“特色药水”里泡的大多是商店里再寻常不过的足浴药粉、足光粉，还有一些用的是街头卖的或者是上门推销的三无产品，成本不到1元/包，却要冲泡数十个客人的药水。记者问：“这样不怕出事吗？”回答是：“又不是擦在脸上，脚底皮厚，不会出什么事的。”
陈意麟教授指出，“目前各地应用于泡脚的中药配方煎剂或其他制剂，其作用一般属于活血化淤、清热解毒之类，也有注明专治某种疾病的配方制剂。但是，同一种药物或配方，内服和外用的效果是不同的。即使把这些洗脚房所说的中药喝进肚子里，也不见得有如此神效，靠20～30分钟的时间泡脚，药物又能吸收多少？使用劣质的足浴粉，或用廉价的中药制剂来替代中药，更有甚者，拿板蓝根冲剂来冒充中药泡脚，这是十足的坑蒙拐骗。对于这种为了谋利进行欺骗，乃至危害他人健康的不法行为必须予以杜绝。我相信有关监督管理部门定会采取必要措施予以制止。”
记者通过调查得知，为了节约成本而重复使用洗脚药水在洗脚行业内已是不公开的秘密。多数洗脚房给客人泡过的洗脚水不是马上倒掉，而是兑上新药水甚至是热水就拿给下一位客人泡脚。稍有医学常识的人都知道，如果前一名客人患有足癣，那么第二个，甚至更多名客人也会被传染。
皮肤科医师提示：我国属于亚热带气候，华南沿海地区气候更是潮湿温热，患有脚气病的人数众多，其中真菌感染引起的足癣最为多见。从我国目前皮肤科接诊的病人来看，有很大一部分得了脚癣的患者，是由于与他人共用非一次性拖鞋，或是在一些消毒不过关的浴足房里被传染的。
有些洗脚房对客人刚泡过脚的木盆、木桶，仅用清水简单冲洗几下，就直接装上药水给下一名客人；给客人擦脚用的毛巾，仅用消毒碗筷的消毒柜进行消毒，甚至仅用普通洗衣粉、清洁剂清洗，根本不能达到消毒的目的。这些重复使用的用具如果消毒不彻底极易传播疾病，特别是受到真菌感染的毛巾，即使用高温也不能完全杀灭潜伏其中的细菌。
最为严重的是，洗脚房给客人刮脚、修脚用的火山石、刮脚刀一般是由服务员自行配备并自行清洗消毒，几乎不可能做到一客一用后消毒。如果上一位顾客患有肝炎或艾滋病病毒，在修脚时不慎出了血，而下一位顾客修脚时也出了血的话，那么后者极易感染肝炎或艾滋病病毒。另外，服务员的双手如未进行消毒，也很容易交叉感染，将病菌传染给顾客。建议消费者去洗脚房消费时要注意选择卫生条件好的洗脚房。
足部保健也可以自己做
足浴作为中医传统养生保健项目之一，日益被人们所认识。特别适合身体疲劳者、急性损伤和慢性劳损患者、颈椎病和腰椎间盘突出患者、肩周炎及各类关节炎和各种寒症患者。陈意麟教授特意为本刊读者介绍了在日常生活中就非常容易做到的几种足部保健方法：
1.睡前热水泡脚。时间和水温由自己掌握。
2.双手搓动足部。可以一手置于足底，一手置于足背，互相搓动；也可一手握住足部，一手置于足底来回搓动。直到足部或足底发热，乃至出汗。
3.走石子路。可利用马路边或公园内铺设的石子路，脱鞋行走其上。当来回走转身时要缓慢，防止头晕摔倒，尤其是老年人。要查看路面有无玻璃等尖利的物品。
4.竹筒外缠绕麻绳，竹筒内穿一棍。单足或双足踩在竹筒上。当竹筒滚动时，不平的麻绳面刺激于足底。
此外，现在市场上也有许多足部保健的商品可供选择，如足浴盆、按摩板、按摩轮等。
陈教授强调说：“任何一种养生保健的方法在自我实践中都要遵循持之以恒、量力而行、因地制宜的原则，足部保健也不例外。”遵循这些原则，只要方法正确，就能让健康真正从脚底开始。
陈教授特别提醒消费者注意的是，就象任何一种保健方式都有其适应症和禁忌症一样，足部按摩也不是绝对安全的。不论是足部保健服务，还是自我保健，对它的安全性都应了解。这可分为三个方面。
第一，禁忌症。有些情况是不能进行足部保健或治疗的，否则可能加重病情，甚至造成严重后果。主要的禁忌症有：各种活动性出血，如脑出血、上消化道出血等，进行足部保健或治疗将导致血液循环加快，加重出血和病情；肺结核活动期，可使咯血加重；早期妊娠，少数可引起流产；足部已有外伤或感染，会使局部原有的疾病加重。
此外，脑出血一个月内，脑梗塞一周内，急性心肌梗塞四个月内，或四个月后仍有如心力衰竭等并发症存在的，都不能实施足部保健或治疗。手术(包括活体组织检查)后2周内也不能实施足部保健或治疗，必须待刀口愈合以后。
第二，有些人可能产生副作用，但发生率较低，程度也较轻。副作用的发生及程度主要与进行保健者的体质有关，体质越弱，越易出现，副作用越明显，持续时间也越久。常见的有感到疲倦、头昏、恶心等。一般病重体弱者、幼儿、动过大手术后等，都可能因刺激量相对过大而出现副作用。一旦出现这些不适反应，应立即停止保健，并待不适消失后才可进行其他活动，并注意下次保健时应减少刺激量。
第三，出现足部损伤。主要有皮肤损伤，是由于忘记在局部涂抹润滑剂所致，足部和下肢浮肿时皮肤损伤更重；深部损伤，如皮下、骨膜损伤，可由于力度太大所致；此外，如果位置和姿势不当还可能引起骨折，尤其对老年人和幼儿而言。
陈意麟，男，中华预防医学会足部健康法专业委员会主任委员、首都医科大学宣武医院原副院长，香港国际反射学研究会名誉会长。在医学上第一个正式提出“足反射疗法”并在临床上应用。由于在足反射学领域的成就和贡献，1999年荣获美国世界和平使团颁发的世界和平奖——Harvestor奖。