>>> 2003年第4期
吃饭时他老想上厕所
作者：殷海昌
几天后，他走进了我的门诊办公室。经检查，大便没有任何异常，纤维结肠镜检也没有异常。结合近段时间他经常莫名其妙地腹泻、腹痛、便秘、肠鸣，有时便秘与腹泻交替出现等症状，诊患杨斌患了“肠激惹综合症”。他十分痛苦而急切：究竟什么是肠激惹综合症，当怎样治疗？
肠激惹综合症是一种结肠功能障碍性疾病，患者在白天经常出现腹泻、腹痛、便秘、肠鸣等不适症状，夜间睡眠后消失。在精神紧张时，进餐中或进餐后常出现不适感，需要马上入厕排便。但并不影响患者的食欲，也不会出现体重下降、营养不良等现象。严格说来，此症并不属于心理疾病的范畴，但与患者的心理状况有很大的关系，心理疗法在此症的治疗中有很大的作用。
肠激惹综合症的病因和发病机制目前尚未明了，但近来研究发现与精神紧张和食物中纤维素的缺乏有关。患者常常由于面临紧张的工作、生活压力而引起精神状态的改变。精神状态的改变会影响植物神经系统的功能，从而引起结肠运动及分泌功能的失调。加上现代很多人在饮食习惯方面盲目追求食物的精细，导致植物纤维素摄取不足，肠道内的水分就相对增多，大便就会变稀变软，从而使肠道发病。因此该病易发于长期精神紧张、工作压力大以及有抑郁、焦虑等不良情绪者或饮食结构中粗粮、蔬菜偏少者。
肠激惹综合症，需要采取综合性的治疗措施：
一、心理治疗 应采取疏导的办法，使患者克服对会议室、餐馆等应激情境的紧张情绪。患者应合理地安排工作和休闲，工作之余应坚持参加一些适宜的体育运动和娱乐活动，以松弛身心，消除紧张等不良心理状态，轻松乐观地工作和生活。
二、饮食治疗 要去除食不厌精的饮食习惯，在合理营养的基础上，适当地多吃些富含纤维素的粗粮、蔬菜和水果，以维护和促进肠道功能，并养成每天定时大便1～2次的习惯；同时要注意保护肠道功能，饮食要有规律，不暴饮暴食，不吃不洁和变质的食物，防止肠道细菌和寄生虫感染，尽量少服肠道抗生素，以维护肠道正常菌群的平衡。
三、药物治疗 精神高度紧张者可给予适当的镇静剂，伴有腹痛者可给予解痉剂，腹泻者可给予止泻剂，便秘者可给予润滑通便的药物。但这些治疗只能作为暂时性的应急措施，不可长期使用。