>>> 2003年第4期

八味退热汤发烧不用慌

作者:潘文昭




  笔者自拟“八味退热汤”治疗常见多种发热,20余年来取得较好的疗效。现将方药组成、使用方法、对各种发热辨证用药介绍如下。
   方药组成:柴胡、黄芩、青蒿、大青叶、虎杖、马鞭草、银柴胡、甘草。
  方解:柴胡味苦、辛、微寒,善于透表清热;黄芩苦寒,善于泻火清热解毒;青蒿苦、辛、寒,具有很好的清热、解暑效能,还有极佳的抗疟作用;大青叶味苦大寒,具有良好的清热解毒,凉血清斑的效能,对一些引起感冒发热的病毒有良好的抑制作用;虎杖又名土大黄、阴阳莲,味苦性寒,泻热通便,有良好的清热、抗病毒、抑菌作用;马鞭草苦辛性微寒,具有清热解毒,抗疟、活血利尿作用;银柴胡味甘、微寒,具有良好的退低热作用,有助于清除各种发热,余热未清;甘草味甘性平,有缓和药性、解毒的效能,并可缓解七味苦寒药的伤胃作用。
  
  感冒发热
  
  症见喷嚏流涕,发热37.5℃~38.5℃,头痛,发热恶寒,舌质红,舌苔薄黄,脉浮(轻按应指)数(搏动快,每分钟90次以上),可用八味退热汤加减:柴胡12克,黄芩10克,马鞭草12克,荆芥13克,贯仲12克(抗病毒,善治流行性感冒),青蒿15克,薄荷6克(后下,善于发散风热),虎杖18克,甘草6克,蜜枣5只(防止各药过于苦寒,煎出药液易服,下同)。
   上方加水煎成500毫升,日分2次温服。如夏天发热无汗,上方去虎杖、荆芥,加香薷12克,煎服法同上。
   冬天感冒、恶寒,上方去虎杖、荆芥,加生姜5片。
   如感冒发热伴腹部疼痛、腹泻,组方改为:柴胡、黄芩、青蒿各10克,广木香10克(后下),藿香(芳香化湿,后下)10克,秦皮(苦寒收涩,善清肠道湿热而止泻)12克,金银花(炒半焦,善清肠道炎症和止泻)20克,甘草10克。煎服法同上。
   如腹痛绵绵,大便清稀,发热,舌质红,苔白而厚,可加生姜炭10克,以温中祛寒止泻。
  
  肺结核潮热或不明原因低热
  
  这是一种消耗性的发热,不易退,有时如潮水涨落般,且还有盗汗,体温多在37.5℃~38℃之间。除了服用医院给的抗痨药物之外,还可以用“八味退热汤”加减。
   药方组成为:银柴胡15克,青蒿15克~20克,地骨皮20克,地榆15~20克,白芨粉3~6克(研粉吞服),艹律草50克,黄精33~40克,甘草8克,蜜枣5枚。加水煎成500毫升,日分2次温服。每天1剂,可连服5~7天。
   方解:银柴胡味微甘苦,性温和,善退虚寒,代替柴胡,以调动诸药退虚热(低热)的效力;地骨皮味甘淡、微苦,性寒,具有清虚热,凉血泻火的效能,尤善于退肺结核的低热;地榆味苦、酸、涩,性微寒,具有凉血止血,解毒敛疱的效能,对肺结核杆菌有很好的抑制作用;白芨味苦、甘、涩,性微寒,有收敛止血、消肿生肌的效能,且有良好的抗痨效能,研粉吞服,更能发挥协助退热抗痨的作用;黄精甘平,补中益气,润心肺,对结核杆菌有良好的抑制作用。
   此方加甘草、蜜枣,退热而和胃,使患者易服。
  随症加减:
   1.胸痛咳血,可加田七粉3克(分2次吞服,血止后停用),百合15克,延胡15克(用以定痛,疼痛消失后停用)。
   2.食欲不振,去黄精,加生麦芽30克,以消食健胃。
   对于其他不明原因的发热,用抗生素无效者,也可用上方治疗。中药切勿与西药同服,两者服药时间最好间隔2小时或以上。
  
  月经期发热
  
  此病的特点是月经来潮时发热恶寒,有时伴有头痛、鼻塞、流涕、喷嚏等感冒症状。如不彻底治疗,在下次感冒时又会出现上述症状,有的月经色泽暗红,量少,或伴腹痛、腰痛。可用“八味退热汤”加减:柴胡10~15克,黄芩10克~12克,青蒿15克,马鞭草20克,牡丹皮10克~12克,赤芍12克~15克,生地15克~20克,甘草8克。加水煎成400毫升,日分2次温服。连服3~5剂,一般下月月经来潮可平安无恙。
   此方善治经期发热。方中牡丹皮味苦、辛、性微寒,具有清热凉血,活血化淤的效能;赤芍味苦、性微寒,具有清热凉血,散淤止痛的效能,与牡丹皮配合尤善清血中之淤热;生地味甘、性寒,具有清热凉血,养阴生津的功效,与上述二药配合,有助于彻底清除淤热。
   随症加减:
   1.伴头痛、鼻塞、流涕、喷嚏等感冒症状,可加荆芥10克,薄荷6克(后下),蔓荆子8克,以助清除感冒,有利退热。
   2.喉痛可加玄参10克,牛蒡子9克,射干10~12克,蜜枣3枚,利咽退热。
   3.伴胸闷、上腹胀满、或易作呕吐者,上方去生地,加枳壳10克,姜半夏10克,竹茹8克。
   4.如月经量多,色鲜红者,上方去马鞭草,牡丹皮用量减至6克。
   5.小腹疼痛,经行不畅,可加莪术10克,延胡12克。
   本病十分强调食物禁忌,凡难以消化的食物如糯米、油腻之类宜忌;辣椒、咖哩、酒、烧烤食物也应忌。一般来说此时不宜进补,鸡、鹅、虾、蟹等忌吃,食物宜清淡,易消化。
   当然,对许多不明原因的发热,最好去正规医院作详细检查,明确病因,对症治疗。