>>> 2003年第4期
鱼刺卡喉土方偏方使不得
作者：杨 莉
生活中，象老王那样，被鱼刺卡喉用尽土方偏方仍不能去除，不得不到医院就医的人有很多。那么，鱼刺卡喉后到底该如何急救呢？
民间“土方法”常采用吞咽饭团或菜团，希望以囫囵吞枣的方式将鱼刺带入胃中，其实他们有所不知，这样做是很危险的。因为咽喉食管较为柔软，用饭团挤压尖锐鱼刺，就如钉钉子一样，会把鱼刺越挤越深，刺入粘膜内。同时也可能把鱼刺推入咽喉部、食管，导致鱼刺更难取出。而且咽喉食管周围有许多大血管，鱼刺刺伤血管后可造成大出血，或者刺破粘膜造成感染、化脓、形成脓肿。因此鱼刺卡喉后绝不能使用吞食饭团的方法。
鱼刺卡住咽喉后，有人习惯将手指伸向喉咙往外抠，但由于口腔小、手指短，此法往往只能刺激咽后壁，引起恶心、呕吐等不良反应，甚至出现挖伤粘膜，加重疼痛等负作用。还有的人，当鱼刺卡喉后，就用劲咳咯，希望把鱼刺咳出来，如果鱼刺刺入较深，此法通常无济于事。因为鱼刺细小，受力面积也就小，咳咯的冲击气流难以把鱼刺咳出。
还有人主张使用“偏方”——喝醋，希望将鱼刺化掉。我们曾做过试验，将鱼刺置入食醋中两天后取出，鱼刺仍比较坚硬。而且喝醋时醋液在喉咙只能停留几秒钟，就进入到胃部。因此喝醋对软化鱼刺毫无用处。
鱼刺卡喉后若不及时取出，局部可因异物感染而发生颈深部的脓肿，并进而发展成败血症、脓毒血症等。脓肿腐蚀血管可发生大出血，后果则更加严重。因此，正确及时的救治非常重要。
首先，要保持镇静，初步确定是否有鱼刺卡喉。患者可试咽唾液几次，进行确定。因为有时进食过快，鱼刺可擦伤粘膜，造成一种鱼刺卡喉的假象，这种情形在临床中较常见。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛，刺痛常持续固定在一个部位，病人能明确指出相应位置，而咽部静止时疼痛不明显。年幼儿童，一般可给予温开水，观察他们吞咽情况。如有鱼刺者，常拒绝饮水，或吞咽时有痛苦表情，甚至反胃、呕吐。如饮水顺利，说明并无鱼刺卡喉。
其次检查咽部：
（1）将压舌板（在家中可用筷子、牙刷）放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，看是否有鱼刺。扁桃体肥大的小孩，鱼刺常直接刺在扁桃体上，容易看清。
（2）将压舌板稍偏向一侧压住舌部并嘱发“啊”音，重点观察扁桃体的前后上下。如看见有鱼刺，可用稍长的镊子或筷子钳住，轻轻拔出来。
（3）舌根部、咽喉部的检查需要医生用间接喉镜，观察舌根、会厌、以及梨状窝处是否有鱼刺。如发现有唾液滞留，应考虑鱼刺可能已进入食道。这时需进行食道吞钡餐透视检查，便可准确了解鱼刺在食道的位置，帮助治疗。
（4）医生在取鱼刺时，病人应主动配合。咽反射较强的患者，可先对咽喉部喷雾1%的卡因3～4次后，再行检查或取出鱼刺。有时经检查可能发现没有鱼刺，而咽喉部疼痛的症状仍很明显，这可能是鱼刺已埋入粘膜不易被发现，此时患者不能轻易放弃检查和治疗，可口服消炎药，l～2天后再到医院检查。因为机体的排异反应和咽部运动可将鱼刺推出或变位，此时鱼刺才可能被发现。如果确实没有鱼刺存在，刺痛感会在1～2天内消失。