>>> 2003年第4期
快速查癌不可“一锤定音”
作者：赵泽贞
快速查癌不可盲从
很多人都知，许多病人被查出患有癌症时，已是癌症的中晚期，给治疗带来极大的困难。因此长期以来，人们一直渴望有一种简便的、快速的查癌方式，力争将癌症扼杀在“萌芽”状态。加之某些医院出于商业行为，把一些未成熟的的研究成果迅速推向市场，以求早日取得经济效益。于是市场上出现了诸多快速查癌的方法，其中主要有检测血液和尿液中的某些肿瘤标志物二种。它们对帮助诊断、检测复发、判断疗效及预后确有一定的参考意义。但临床显示，这种检测结果不能作为判断是否患癌的唯一凭证。
例如对肝癌最有诊断意义的甲胎蛋白（AFP），在肝癌早、中、晚期均可从血清中检出，但是只有约85%的肝细胞癌，才分泌AFP，所以即使血检没有发现AFP也不能说没有肝癌。另外30%以上的急性肝炎、10%～50%的肝硬化、70%的非精原细胞瘤也可能导致AFP升高，故应注意鉴别防止误诊。
又如β2微球蛋白β2M升高对诊断淋巴系统的肿瘤有意义，但当人体有免疫缺陷病、肾炎时，β2M也可能升高。CEA指数在结直肠癌、乳腺癌、肺癌的中晚期可能升高，但在癌症早期很少升高。CA19-9在胰腺癌、结直肠癌、肝癌中可能升高，但在肝硬化病毒性肝炎中也可升高。铁蛋白指数在某些癌患者中可能升高，但当有炎性综合征、肝炎、心肌梗塞的情况时指数也可升高。SCC对诊断宫颈癌、鳞状上皮细胞癌有一定参考价值，但假阴性率高。
由上可知，因一些肿瘤标志物存在着假阴性、特异性差等特点，仅仅凭一滴血、一滴尿来判断有无癌症是不够科学的。而且目前相关的资料、研究性学术论文及临床实用效果报告对快速查癌方式持谨慎态度。因此个别宣称凭一项试验检测能快速查出人体任何部位的各种癌症，人们不应盲目听从这种结果。
如何正确检查癌症
因此人们在“快速查癌”后，如发现某些指标升高，不可盲从，应作其他检查进行确诊或排除。
目前，临床常用X线透视照相、CT、ECT、核磁共振、超声等影相学、病理学及细胞学来诊断癌症，另有血清学、免疫学指标作为辅助诊断。然而由于癌症发生的部位不同、组织来源不同，检查方式也宜有所区别。例如怀疑有肺癌可通过胸部X光透视、拍X片、CT支气管活检进行确诊；食管癌、胃癌、肠癌等可通过X线钡餐造影、纤维光导镜、电子胃镜、肠镜活检进行诊断；肝、脾、胰腺、胃、卵巢的肿瘤可通过B超诊断；宫颈癌可通过刮片做细胞学检查；血液系统的各种恶性疾患可查血液、骨髓等进行确诊。
在做好防癌普查的同时，人们也应掌握常见癌症的早期征兆，如不明原因的肿块、经久不愈的溃疡、阴道不规则流血或分泌物异常、胸骨后闷胀伴有吞咽困难、长期干咳、不明原因的食欲减退和消瘦、大便习惯改变和便血、单侧鼻塞和鼻出血、黑痣突然增大和破溃出血、无痛性血尿等。
要预防癌症，在积极进行体检之外，做好三级预防也有积极的意义：
一级预防 强调家庭及个人要尽可能杜绝接触致癌因素。
二级预防 生活中要注意营养平衡，多吃新鲜蔬菜及水果，不吃或少吃油腻、烧烤、熏制食品及霉变食品，培养良好的生活习惯，加强体育锻炼，保持良好心态，不断提高自身免疫力，并积极治疗容易诱发癌症的病变，如食管上皮重度增生、胃粘膜不典型增生、萎缩性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、宫颈糜料、口腔白斑等，以降低患癌的危险性。
三级预防 尽量做到疾病早发现、早诊断、早治疗。
专家评语：一滴血诊断技术国内外确有研究发展，其技术原理是建立在基因芯电技术之上的一种快速基因检测技术。目前，其临床应用还不十分成熟，已较稳定的检测范围目前也仅局限在部分遗传性疾病的基因诊断等方面。