>>> 2003年第4期

皮肤异常　快查血糖

作者：吕　群

　　糖尿病是继心脑血管病、癌症之后，威胁人类健康和生命的第三大杀手。对我国人群来说，较少有人主动去医院查血糖，更难从糖尿病的蛛丝马迹中去发现它，等到出现“三多一少”（多吃、多喝、多尿、体重减少）的典型特征时，糖尿病病情已经比较严重了。因此，很多人渴望了解有关糖尿病的征兆。近年来有研究发现，如皮肤出现异常，某些情况下可能是糖尿病的征兆。临床显示，如有下列情形者应尽快检查血糖，以防糖尿病：
　　真菌感染 脚癣是常见的皮肤病，但糖尿病患者的脚癣与众不同:脚癣症状较重,趾间有明显落屑、潮湿、糜烂，脚掌有角化、落屑，趾甲白浊、肥厚。患者还可能出现手癣，类似湿疹，易被误诊。夏天，在患者的腋窝、乳房下部、会阴部等易摩擦部位，易发生白色念珠菌感染，皮肤上常长丘疹和小脓疮。
　　细菌感染 表现在身体各部位反复发生毛囊炎或疖肿，有压痛、红肿。如有多发性疖肿并融合成痈，则极可能是糖尿病的并发症；如细菌感染累及淋巴管，可出现淋巴管炎。
　　
　　糖尿病性水疮 脚趾上出现较大水疮，如排除细菌和真菌感染，则很可能为糖尿病性水疮。
　　下肢不明原因的外伤 糖尿病患者可能由于循环或神经功能发生障碍，导致下肢感觉功能下降，对各种外界刺激不易察觉，当出现外伤时，患者本人往往不知道是何时、何种原因所引起。
　　皮肤干燥瘙痒 血糖升高可使皮肤处于干皮症状态，常伴有瘙痒，同时由于搔抓又易引起皮炎，犹如湿疹。
　　类脂性渐进性坏死 该病主要发生在小腿前侧，开始表现为边缘清楚的小丘疹，顶部有少许鳞屑，表面平滑光亮；随后逐渐发展成为圆形、卵圆形或形状不规则的紫红色或暗红色斑块，斑块较为坚实，表面有蜡样光泽，无瘙痒或疼痛等自觉症状；再后发展为厚的鳞屑，容易误诊为厚痂。此病变可长期存在，也可自行痊愈。
　　糖尿病性硬肿病 该病表现为皮肤有坚实性水肿，没有指压性水肿，表面无皱纹，没有炎症，不痛不痒。
　　泛发性环状肉芽肿 该病可发生在四肢或躯干，扁平结节呈隆起状，比正常皮肤坚韧。随着时间推移，芽肿中央可能出现凹陷、萎缩，外缘的边界很明显，呈环行或半圆形。有资料显示，21%左右的糖尿病患者有此症状。
　　掌跖纤维瘤 该病表现在手掌或足跖与表皮粘连形成坚硬结节，皮肤表面颜色一般正常或略呈淡红、淡黄，没有任何自觉症状，有时可影响指趾自由活动。
　　获得性穿透性胶原病 该病常表现为瘙痒剧烈，伴有红色丘疹，中心部位凹陷，含有角质物质。一般需经病理组织学检查才能确诊。