>>> 2003年第5期
特别怕冷是怎么回事（等８则）
作者：佚名
我今年31岁，从三年前开始我特别怕冷恶风，常感到头、鼻、胸、背部有寒风钻入，下肢常有隐痛，身体疲乏，性欲淡漠，一年四季常有感冒、咳嗽。我曾多方求医服药，均不见好转，令我痛苦不堪。请问，我得的是什么病？怎么治疗？
广西何丽蔼
何丽蔼读者：
根据你所介绍的病情，从中医来看，你属于肾亏阳虚典型表象。
肾亏阳虚的主要临床表现就是特别怕冷，背脊如冷风吹，冷水浇一般，四肢冷，以手足为剧，面色日光白，口唇紫黯，性功能减退。男性可出现阳痿早泄，腰酸乏力，女性可有月经不调，月经量少，甚至于闭经、不孕等。有的患者还会有头晕耳鸣，记忆力减退，精力差，易疲劳等症状。
肾亏阳虚日久还可影响机体其他脏腑的生理功能：如影响到肺，则会出现咳喘，动则气急；如影响到膀胱，则会出现小便增多，或淋漓不尽，有的会发生水肿；如影响到心，则会出现心悸胸闷，气急不畅等。
根据病情，你可用温补肾阳的方法治疗，可用：附子5～10克、桂枝3～5克、山萸肉6～10克、熟地6～10克、泽泻6～10克、丹皮6～10克，茯苓6～10克、淮山药6～10克、黄芪5～10克、仙灵脂6～10克、防风6～10克。上述药物可先从小剂量服起，并根据病变的具体情况再逐渐增加用量。除服药外，还应注意保暖，适当参加体育锻炼。
上海中医药大学附属龙华医院教授 李祥云
肚子怎么会胀得象皮球
我于1996年患感冒。当年10月病情加重，腹部胀得象皮球一样，疼痛难忍。6年来，腹部的气从没消过，吃药无数，没有任何效果，苦不堪言。请问，我的病该怎么治？
李春富
李春富读者：
从你信中谈到的情况看，你做各种检查均没有异常发现，但总有腹胀、嗳气、恶心、烧心等症状，可能是功能性消化不良症(FD)。这是一种常见的消化系统疾病，占消化道疾病的20％～30％，为近年研究的热点，确切的病因和发病机制目前尚不甚清楚。以往认为可能是胃酸分泌失调，新近研究表明，功能性消化不良症与胃排空延缓、胃电节律紊乱，伴食管、肠和胆囊动力低下等可能有关。总的来说，出现消化不良的原因可能涉及多种因素，因此对功能性消化不良的诊断应持谨慎态度。对患者必须进行全面检查，确实没有发现器质性异常，排除糖尿病和甲状腺功能减低后，才能诊断，而且需要随访观察。
功能性消化不良具有如下特点：①上腹痛或不适、嗳气、烧心、恶心、呕吐等症状，持续半年以上；②近3个月内做各种化验检查均无发现异常；③经抑酸、解痉、促动力、抗幽门螺旋杆菌等药物治疗半年以上，未取得明显效果。
在治疗上，首先要找出诱因，给予心理或抗抑郁治疗，因为精神心理因素是很重要的诱因。同时使用抑酸剂、促动力药、胃粘膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌药物。注意生活规律，饮食要合理，戒烟酒，少吃刺激性强、生冷及油腻食物。用中药调治功能性消化不良症效果非常好，可口服枳实消痞丸、香砂养胃丸等，服汤药效果会更好。
需要强调的是，不要轻易诊断功能性消化不良症，因尚有许多学者认为此症非独立性病症，也可能是器质性疾病在自然病程中的表现，因此要进行动态观察。
北京友谊医院主任医师 王润华
风寒型关节炎能否治好
我的膝盖受凉风吹后出现疼痛、疲劳，但不肿。近期肩、腰也出现疼痛。血沉、抗“O”化验3次都正常。医生开了镇痛抗炎药——奥沙普泰肠溶胶囊，舒筋活络药——复方夏天无片。请问，这种慢性病能否治好，平时应注意什么？
江苏花建军
花建军读者：
从信中介绍的情况看，你所患的是“风湿性关节痛”。这种关节痛在中医分为风寒型、风热型、寒湿型、湿热型及寒热错杂型。一般多因感受过风寒湿之邪（如涉冷水、骑摩托车、久居潮湿处、吹空调等）致病。关节痛的特点是多在受凉、吹风、劳累及阴天下雨等天气变化时疼痛发作或加重，而血沉、抗“O”、类风湿因子（RF）等化验均正常。
患了该病最好是采取中西医结合治疗，疼痛较重时可服用一些消炎镇痛药，如芬必得、扶他林等，对缓解疼痛有很好的效果，但胃肠道副作用明显，有些人不能耐受，对已有溃疡等消化系统疾病的患者这类药不宜常用。中药可以根据不同的证型对症治疗，扶正祛邪，疗效好且无胃肠刺激。中医强调辨证论治。您具体该用什么药，请向当地医生请教。
需要强调的是不论用西药或中药，还是中西医结合，治疗的同时必须不再受凉、过劳，特别要注意关节局部保暖。从来信判断，你尚年轻，一旦做好防寒保暖，关节痛是可以治愈的，无须长期服药。只要不是痛风引起的关节痛，与饮食结构的关系不大，以少吃或不吃冷饮为好。
北京中医医院风湿科副主任医师 王玉明
我儿子得的是什么病
我儿子今年6岁多。从3岁多起患病到现在，一直没治好。只要是感冒，就肚子痛，咽喉发炎，呕吐不休。开始呕食物，后来呕白色浓痰。在长沙诊断是功能性呕吐。请问我儿子到底得的是什么病？能根治吗？
湖南 李国仲
李国仲读者：
仅从来信中所述情况，很难诊断你儿子究竟患的是什么病。在这里只能提些可能原因。
l.你信中所说的“感冒”问题：“感冒”一般是指各种不同病毒感染，感染部位大多在呼吸道，特别是上呼吸道，可有发热、头痛、鼻塞流涕、咽痛，也可有咳嗽，如继发性细菌感染，则可有鼻流脓涕，咳脓痰等，未悉你儿子每次发病时，有否此种现象?如这种病毒感染发生在胃肠道，则可发生呕吐、腹痛、腹泻等症状，但常以腹泻为主，称这种为胃肠型感冒，临床上较少见，从来信中所描述的症状也不像。一般“感冒”均为偶然发病，除非有免疫缺陷的病人，就会容易“感冒”，但也不会经常发作，你儿子如经常发病，那肯定不是单纯的“感冒”了。
2.有些儿童常因咳嗽而引发呕吐，故如确有该现象，就应检查有否经常引起咳嗽的疾病，如哮喘病、支气管扩张症，则可经常有咳嗽，引发小儿呕吐。
3.食物过敏：信中描述的发作性呕吐，当心为食物过敏所致，这也常可遇到的。希你注意你儿子的饮食，对怀疑的食物，可单独试食，如食后确可发生腹痛、呕吐，证明你儿子对该食物过敏，有时过敏的食品可有多种。对有过敏的食品以后就不能再吃。
以上意见仅作参考，希望到大医院的儿科作进一步诊疗。
上海华东医院内科教授 顾同进
“人流”会引起月经不调吗
我平时采用避孕措施，但有一次失败了以致意外怀孕。不得已，只好到医院做了人工流产。但手术后月经发生了变化，一是周期延长，二是出血量明显减少。我很担心，该怎么办呢？
河南明芳
明芳读者：
人工流产，简称“人流”，是指人工方法终止妊娠。
“人流”术后，一般于22天内卵巢恢复排卵功能，1个月左右恢复月经。但少数妇女术后可出现月经不调。月经失调是“人流”术的常见并发症，主要表现为术后3～6个月月经周期延长或缩短，经血量减少或增多（或月经持续时间延长）。
月经受大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢等综合调控。手术前后，如精神紧张、恐惧、忧虑等，可作用于下丘脑、脑垂体、卵巢，影响其正常生理功能，导致月经异常。其次，“人流”术后，原有的胚胎绒毛膜促性腺激素骤然消失，卵巢一时不能对脑垂体分泌的促性腺激素发生反应，可引起月经不调。三是多次“人流”或刮宫过度，子宫内膜基底层受到过多损伤，再生困难。有时刮宫不彻底，组织残留，也可引起闭经或月经减少。
对此，大多无需特殊治疗，一般于2～3个月后恢复正常。若为宫腔粘连，可伴有周期性腹痛，甚至继发不育。则需要去医院复查清宫。
建议你去医院妇产科检查，是否还有卵巢不排卵、黄体功能不足等其他原因，若有，应采取相应治疗措施。
解放军南京83医院副主任医师 徐栋华
小儿高钙尿症是怎么回事
我的女儿8岁了。2001年9月患尿路感染，主要症状是尿急、尿频、尿痛。经住院治疗，诊断为“高钙尿症”。从2002年2月至12月，多次检查结果都是红细胞（+），白细胞无或（+）。我担心长此下去可能会累及肾脏及其他器官。请问，这种病能否治愈？
湖北戢太梅
戢太梅读者：
根据来信中所介绍，你女儿患“伴血尿的特发性高钙尿症”可能性大。
正常情况下尿中仅有微量的钙排出，高钙尿症的诊断标准是指24小时尿中排出的钙超过4毫克／公斤体重，有时可高达每天10毫克／公斤体重。引起高钙尿症的病因很多，也较复杂，需进行一系列的检查才能明确诊断。儿童比较常见的是“特发性高钙尿症”，此与小儿血尿、肾钙化、肾结石的发生关系密切。其原因可能与肠道吸收钙过多或肾小管重吸收钙功能障碍有关，最终导致尿钙增多有关。本病有明显的家族性遗传倾向，为常染色体显性遗传。
一般治疗应多饮水，限制高钙和高草酸盐饮食，对处于生长发育阶段的儿童，每日钙的供给量不低于基础需要量(400毫克／日)。同时主张膳食中应限制钠(食盐2～5克／日)和肉类的摄入。药物治疗常用双氢克尿噻，可刺激肾小管重吸收钙，促进钙的正平衡，虽然并不能完全纠正尿钙的丢失，但大多可有明显改善。应用此药需注意补充钾盐。另外定期复查肾功能、血钙、尿钙定量监测及肾脏B超检查，对了解病情，控制情况和调整治疗方案很重要。
首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师 朱逞
阵发性房颤该如何治疗
我今年67岁，患阵发性房颤已10多年。曾住过2次院，但都没有显著疗效。在我服过的药中，效果最好的是心律平，但疗效在逐步减退，现在每日服450毫克都不能控制房颤发作。住院期间注射胺碘酮，控制了心率，但又出现严重的过敏反应。请问该如何治疗？
石家庄夏瑞敏
夏瑞敏读者：
来信收悉。知你患有阵发性心房颤动已有10多年，经有关检查尚未发现明显器质性心脏病，故可能属于特发性房颤。据来信所述，曾用过多种抗心律失常药，但疗效欠佳。惟普罗帕酮（心律平）疗效较好，但随年龄增大和病情发展，心律平也逐渐难以控制房颤。胺碘酮有效但有严重过敏反应。
根据上述情况判断，你可能会逐渐发展成为持续性或永久性房颤。届时所有抗心律失常药均难以恢复为窦性心律，你要有充分的思想准备。必须指出，抗心律失常药都有一定的毒副作用，若药物不能将房颤转复为窦性心律，则也不要勉强和过分担心。若无明显的器质性心脏病，房颤除可以引起心悸、心慌、胸闷等不适外，对血流动力学的影响多能代偿，且随时间的推延，上述症状也会逐渐减轻。对于持久性房颤，治疗主要是控制心率，而不是复律。可考虑用洋地黄类药物如地高辛，β-受体阻滞剂如美托洛尔，以及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米等。此外，为了预防房颤诱发心房内血栓形成，可应用抗凝药如华法林和抗血小板药如阿司匹林等。不过，这些药均应在医生指导下服用。
至于治疗房颤的其他办法，如同步电复率，仅适用于紧急情况，如确因房颤诱发心衰、严重心肌缺血、明显低血压或血液动力学严重紊乱时才考虑使用。心房射频消融术，以及心房内安装起博除颤器等治疗房颤，尚待深入研究和改进，且只能在医院内实施。
中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟
眼干唇干腋窝干是什么病
我的头皮干燥、头皮屑呈秕糠状，瘙痒，眼睛里面湿热、流水。流水的地方糜烂、结痂。眼睛周围有红斑，而且特别干燥，睁眼困难；唇周围有红斑、开裂疼痛，嘴也张不开。腋窝干燥，有鳞屑。病情一年比一年严重。请问我患的是什么病？有什么好的治疗办法？
湖南 黄蕊
黄蕊读者：
你好!根据你描述的症状，你患湿疹的可能性较大。
湿疹的发病和过敏、感染等因素有关，所以要治好湿疹，首先应细心找出引起过敏的原因，这样才能有的放矢治疗。如头皮部的症状常和洗发液有关，建议你换掉原用的洗发液或香皂，改用别的牌号或不用洗发液；面部的症状常与化妆品有关；眼部症状和所用的眼影、睫毛油、面霜有关；口周部的症状常和口红、唇膏、牙膏、口腔冲洗液有关；腋部的症状常和所用的香水、脱毛剂和除臭剂有关等等。有些大一点的医院有变态反应科，可做“斑贴试验”，也许会对你查找过敏原提供一些帮助。为降低机体的过敏反应，可适当服用抗组胺类药物，此类药多具镇静和嗜睡的不良反应，在某种程度上能缓解患者由于瘙痒引起的睡眠不佳，有利于湿疹的治疗。对于症状较重者，也可用皮质类固醇激素，但应在医生的指导下使用。对有炎症的湿疹患者，可服用四环素或红霉素来控制感染。
除全身用药外，局部用药也很重要，如保护皮肤的霜剂、止痒剂等。炎症明显的可用1％氢化可的松霜。
此外，应改善生活环境，如增加室内的湿度、改变洗澡过频和用热水烫脸的习惯，洗脸可用温水即可。
另外，信中述及眼睛湿热、流水、糜料，则可能与眼部感染有关，建议你去医院眼科检查，或试用抗感染眼药水，观察治疗效果。
最后需要告诉你的是，湿疹在皮肤科是一种常见病，但由于病因常不清楚，治疗起来颇为麻烦，你要对自己的病有耐心和必胜的信心。
中国医学科学院皮肤病研究所教授叶顺章