>>> 2003年第5期
闷气生出“食道癌”
作者：包佐义
“老同学，我最近得了一种病，快半年了。刚开始时不知为什么先觉得嗓子发干，说话声音也有点嘶哑。后来逐渐觉得好象有什么东西卡在喉咙眼里一样。我以为这是我们当老师用嗓子太多的职业病，也没怎么在乎，含几片金嗓子就把它忘了。
“可过了一些时间，这喉咙里有什么东西长着的感觉越来越明显了。我又想，是不是那次去吃饭时，叫鱼刺扎了喉咙呢？就来到医院五官科作了几次检查，都没发现喉咙里有鱼刺，也没有其他什么东西。但这喉咙里的那种叫东西扎了的感觉就老是有。咽也咽不下吐也吐不出的，叫人不痛快。我把治慢性咽炎的六神丸、喉症丸、胖大海、金嗓子这些药几乎都吃遍了，但就是消除不了喉咙里的这东西。”
“我们这里是食道癌的多发地区，前几天我听到患食道癌的人说，他们刚开始也是这样的症状，到了后来病情加重了吃东西就咽不下去了。我赶紧到医院作了食道钡餐透视和胃镜检查，但医生都说我的食道是好好的，没有发现食道癌的蛛丝马迹。我总觉得越来越不对头。今天我就是为这才来找你的。你帮我看看到底是怎么回事。你可要对我说实话呀。”
听秋芳这么说，我心中对她的病情也奇怪起来。为了弄清到底是怎么回事，我又给她再次做了食道镜和胃镜检查，并取了食道粘膜作病理切片检查，都一一排除了食道癌的可能。
结果出来后，我约秋芳到我的诊室。
我问：“你最近吃饭有什么困难吗？”
“说起来倒也怪，虽然我总感觉嗓子眼有东西卡着，可吃饭却顺顺当当的，没什么不舒服。”看见我有些迟疑的样子，秋芳着急地问：“老同学，我到底是不是得了食道癌或者其他什么病啊？
我沉吟片刻，再次把秋芳说的情况想了一遍，又认真地看了检查报告，秋芳这种病的缘由慢慢在头脑里清晰起来。为了进一步确定我的判断，我问起她前一段时间的生活情况，特别是有没有经历什么不开心的事情。
“不开心的事？你知道我和我家老头子闹离婚的事吧。也是为些芝麻绿豆的家务琐事。都快1年了，法院就是一直不判。我们都是知识分子，有气都闷在心里，要打架是打不起来的，有气只好憋着。我跟老头子都快有一年多都没说过话了。这气都快憋死我了。”
说到这里，我觉得秋芳的病因已经查明了。我告诉她，她没有患食道癌，而是得了一种咽部神经官能症——中医学上称为“梅核气”。是因为她前段时间和丈夫怄气，心情抑郁才产生的。
看着秋芳将信将疑的样子，我就给她讲了有关梅核气和食道癌这两种截然不同疾病的问题。
在生活中常常可以见到这样一些病人，他们由于长期心情抑郁或情感上受到重大刺激，会感到胸胁满闷，咽喉中似有球核状物阻塞，吐不出，咽不下，十分痛苦。但到医院检查咽喉及食道却没有什么病变。如果仔细观察病人还可以发现，尽管他们精神抑郁，食欲很差，但进食时没有吞咽受阻的现象。这就是中医所说的“梅核气”，属于“郁症”的一种，相当于现代医学里的“咽神经官能症”。早期食道癌也有咽喉疼痛的症状，不明白其中区别的人很容易将二者混淆。它们最主要的区别在于进食时是否有吞咽困难——患梅核气的病人虽自觉咽中阻塞，痛苦不堪，但在进食时无吞咽困难，而食道癌病人则有明显的饮食吞咽受阻现象。所以，从秋芳的情况来看，她得的其实是梅核气而不是食道癌。
说到这里，秋芳的心中疑团已全部烟消云散。她说：“原来生闷气也能生出病来的呀。”
为了治疗秋芳的梅核气，我给她开了一副行气开郁、降逆化痰的半夏厚朴汤：半夏9克，厚朴6克，茯苓9克，紫苏叶6克，生姜9克，每日1剂，水煎分2次服。也可配合口服谷维素等西药。同时我还告诉她：梅核气患者多由于情志不舒而致病，因此除了一般服药治疗外，更重要的是要解除精神上的负担，开阔心胸，充分发挥自身的积极因素，树立战胜疾病的信心，才能收到良好的治疗效果。“你和家中老公和好之日，就是你的梅核气痊愈之时。”