>>> 2003年第5期
张国荣·自杀·抑郁症
作者：季建林 张凤铸
去年，香港影星陈宝莲因产后抑郁症而跳楼自杀。时隔不到半年，张国荣同样是因为抑郁症，蹈其后尘而去。嘘唏之余，不禁又为抑郁症的危害再次震惊。
认识抑郁症
喜怒哀乐乃人之常情。每个人都会有心情不好的时候，它可能会持续数小时，也可能会是数天，然后自然消失，又回到原来的人格状态。就象大海的波浪一样，有浪峰，也会有低谷，处于一种动态的平衡状态。但是也有些人，在遭受了重大的生活挫折或遭遇应激情境后，情绪就会一落千丈，出现悲观、孤独和无助感，并且持续相当长一段时间，则可能会发展成抑郁症。如果情绪低落并伴有以下9项表现中的4项，且持续2周以上，则可认定患有抑郁症。需要及时给予帮助和支持。
1.没有工作和生活的兴趣，没有愉快感；
2.精力明显减退，无原因的持续疲乏；
3.精神活动迟缓或者激越；
4.自我评价过低，自责或有内疚感；
5.思维、联想困难，自觉思考能力明显减退；
6.反复出现想死或自杀的念头；
7.睡眠结构紊乱，失眠、早醒、睡眠浅易惊醒或睡眠过多；
8.食欲不振，体重明显减退；
9.性欲明显减退。
抑郁症与自杀
抑郁症是发病率、死亡率都很高的一种疾病。据世界卫生组织估计，全球约有2亿人患有抑郁症，11％的成人患有抑郁症。自杀与抑郁症似乎总是同时出现的。抑郁症病人中有40％企图自杀，有15％的病人自杀身亡，是普通人群的50 倍。全球每年死于自杀的抑郁症患者约50万人，男性是女性的3倍（与自杀方式有关）。
何种类型的人容易自杀？在什么情况下容易出现自杀行为？如何发现自杀先兆？这些都是医学界长期以来想要解决而未能实现的问题。一般而言，抑郁症患者通常对未来感到极度悲观时，就会出现自杀念头。根据临床的经验，对以下几种人需要特别注意：
1.自暴自弃的人；2.突然出现空虚的欣慰的人；3.行动不便，生活不能自理，依靠别人才能生活的人；4.以往有过自杀行为或家族中有自杀史的人。
约1/3的自杀者在行动之前表现正常，对自杀的想法秘而不宣。许多人从出现自杀想法到实施自杀行为相隔不到24小时，防不胜防。所以对抑郁症患者都需要特别注意其思想行为的细微变化。对有自杀倾向的患者应及时找心理医生进行临床评估，以判断自杀行为是否即将来临。这些患者通常需要住院治疗。
抑郁症的治疗
一般来说，抑郁症可以通过心理咨询或药物等多种方式得到改善。心理治疗一般采取认知疗法，帮助患者渡过情绪的低谷，激发生活的兴趣，恢复身心健康。药物治疗可服用一些抗抑郁药，可起到70～80%的疗效。目前国外提倡的抗抑郁治疗药物有百忧解、帕罗西汀和郁乐复等，疗效相当肯定。
抑郁症愈后的社会再适应和预防
许多抑郁症患者治愈后往往面临着社会再适应的问题。
首先，要有自信心，相信自己。实际上，绝大多数的抑郁症患者在抑郁症状缓解后，能恢复如初，可以胜任常人的工作。
第二，要培养自己的人际交往能力，学习如何与人交谈、接洽和保持友谊。有一部分抑郁症患者的发病是因为社会角色转变(如退休、下岗)或亲友死亡所致，因此特别要注意角色的适应，以及通过建立新的人际交往关系来取代已经失去的关系。
第三点，培养兴趣爱好，尤其是要恢复过去的兴趣爱好。一方面使患者与外界接触、减少孤独；另一方面也使患者认识到社会生活是丰富多采的，并不是只有工作或一片黑暗、枯燥乏味的人生。
第四点，抑郁症康复患者要学会宽容自己。许多抑郁症患者对自己求全责备，这一点必须纠正。抑郁症患者要学会允许自己犯错误，学会为一点点微小的进步而感到欣慰并奖励自己。
(编者注：本文由两位作者独立的稿件编辑而成)