>>> 2003年第5期
绝经期阴道流血是悲还是喜
作者：李祥云
一
方老师今年54岁，绝经已经3年了，近来发现有少量阴道出血，血色黯红。她很紧张，绝经后下身一直很干净，怎么阴道突然出血呢？她怀疑自己患了癌症。因为她曾听人讲，绝经后的阴道出血，有可能是子宫生癌所致。即将退休的方老师，本已勾勒好自己晚年生活的美好蓝图，可哪知半路杀出个“程咬金”，“子宫癌”将她的美好蓝图“撕”得粉碎。方老师为此伤心不已，当她在女儿陪同下来到医院就诊时，已哭得像一位泪人。
就在方老师诉说病情时，坐在她旁边的一位病人插话道：“阴道出血不碍事，我邻居就是这样，吃了点药就好了。现在跳跳舞，跑跑步，可精神了，这叫‘返老还童’。最近报纸上不是说过嘛，一位70岁的老人长出了新牙，白发长成了黑发。这是生活条件好的关系，不是坏事……”
二
方老师出现的情况，不能简单地用“喜”或“悲”两个字来回答。
首先讲，绝经了就说明女性由生育期渐至转入了老年期，卵巢没有卵子的发育，没有了雌激素的产生，就进入了缺乏雌激素的状态，正常情况下是不会再有阴道出血的。我国妇女的绝经年龄一般是在49岁左右，当然绝经的年龄有个体差异，这与家族遗传、地理环境、生活习惯、营养状况、健康情况等都有一定的关系。绝经后的女性有的会出现一些潮热、出汗、激动、烦躁、悲伤、忧虑、心悸、血压升高等绝经综合征症状。
至于绝经后阴道出血，原因有多方面，主要表现在以下几点：
（1）有人为了防止或减轻绝经综合征，常吃一些激素类药物，如倍美力，或某些保健品，有的用之不当可会出现阴道出血；（2）绝经后的妇女卵巢没有了卵子的发育，但并非一个卵泡也没有，偶尔有残余的卵泡，当受到某种刺激也许会发育，会出现阴道出血；（3）绝经后由于雌激素的缺乏，子宫萎缩，子宫内膜也萎缩，有部分绝经后的女性会发生萎缩性子宫内膜炎。据报道，绝经后的阴道出血，60%～80%是因为萎缩性子宫内膜炎而发生的；（4）有的妇女在育龄期放了节育环，现绝经了未能将节育环取出，由于子宫的萎缩，节育环在宫腔内的支撑而发生阴道出血；（5）宫腔内生长有子宫内膜息肉、或者子宫内膜腺癌、或患有子宫颈癌等，都可能发生绝经后的阴道出血。
总之，对于绝经后的阴道出血应仔细分辨，多数情况是没有什么大问题的，不要过分紧张，但也不能不给予重视。应当去医院做一些必要的检查，同时继续临床观察，看后期是否还有阴道出血、出血的多少、血的颜色、有无臭味等。对于怀疑有恶性病变者，应当进一步检查，如行诊断性刮宫、宫颈刮片、宫颈切片等，以明确诊断。
三
听医生这么一讲，方老师恍然大悟，想起最近一段时间吃了许多补品。女儿工作后，为尽孝心，经常给她买些什么蜂皇浆、人参鹿茸精等服用。可能阴道出血与服用这些营养补品有关。但是为了放心，医生还是给她做了诊断性刮宫检查，病理报告为绝经后子宫内膜炎。这下她放心了，破涕为笑，转悲为喜。
至于上述那位病人讲的“返老还童”之事，还应具体分析。70岁的老人长出了新牙，白发变黑发，这是违背了正常的生理情况。从好的方面讲，机体新陈代谢较好，生命力旺盛;从不好的方面分析，机体内可能长了肿瘤，或有了其他变化，如某些激素发生了改变，因而出现异常的生理性变化。
总而言之，人之生、老、病、死是有一定生理规律的，我们应当遵循这种规律。凡是违背了这种正常的生理规律都应视为不正常，都应进行检查，查找原因，再作出最后的处理，绝不能盲目地“悲”或“喜”，这才是正确的态度。