>>> 2003年第5期

小儿换牙,家长把关

作者:姚继霞




  随着儿童年龄的增长,小小的乳牙已经不能适应长大的颌骨和日益增强的咀嚼力。孩子从6岁左右起,乳牙陆续发生脱落,到12岁左右,全部为恒牙所代替。
  换牙,是每个孩子都必须经历的一个过程。作为家长,应密切观察孩子牙齿的发育情况,使孩子顺利度过换牙期,长出一口健美的牙齿。
  有些家长发现孩子新生的恒牙是松动的,由此感到不安与疑虑。实际上这是因为刚萌出的牙齿,牙根尚未完全形成,牙髓腔和根尖孔均很大,根尖部牙骨质很薄所造成的。这个时期,一旦受到外伤及感染,牙根根尖部发炎,根尖孔就不能再闭合,治疗起来就十分麻烦。孩子换牙的年龄正是活泼好动的时期,很容易在奔跑、嬉戏、打闹中突然发生碰撞、摔跌等意外情况,导致颌面部外伤,其中上前牙是特别容易受损的部位。所以在这个时期家长要注意孩子避免受损伤。
  有些家长发现小儿新长出的两颗门牙之间出现空隙,有的甚至呈八字形,为此担心孩子的门牙不好看。其实,恒牙的萌出是有一定的时间和次序的。上前中切牙(俗称门牙)萌出的时间是 6~9岁,侧切牙(俗称犬牙)为7~11岁。所以在7~ 11岁时,孩子的两颗门牙间会出现空隙,只要等到侧切牙萌出后,间隙就会自然消失。如果家长发现两颗门牙之间存在着多生牙,从而造成两颗门牙间的空隙时,可通过X线摄片检查确定后,拔除多生牙,使间隙关闭。
  在乳恒牙交换的次序上,尖牙的萌出要晚于第一双尖牙,由于尖牙萌出时,前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了,只能偏唇侧长出,所以有一部分小儿的尖牙常常向唇侧突出,形成“虎牙”。有的家长嫌此牙难看,要求医生拔除,这是非常错误的。尖牙是牙齿中牙根最长、最粗壮的一颗牙,它撕裂食物的作用是其他牙齿不能替代的,倘若丧失,往往会造成小儿无法“啃甘蔗”、“吃排骨”,也影响咀嚼力。如果一定要矫正,医生也是通过拔除第一或第二双尖牙来达到矫治目的的。
  最后值得一提的是,乳恒牙交替时期,牙齿的排列常常是错杂的,有的甚至是零乱不堪,医学上称为“暂性错牙合”。有些家长为此十分担忧,要求医生尽早矫治。其实,人体牙齿有排列整齐的潜在倾向,在乳恒牙交替时,牙齿排列旁有自行调整的可能。在乳恒牙交替未完成前,不必急于矫治,应观察随访,有些孩子的恒牙会慢慢排列整齐的。即使需要矫正,也应在乳恒牙交替完成后进行,通常在13~15岁。此时恒牙萌出达到了一定高度,各种矫治器的制作和佩戴才能准确、有效。