>>> 2003年第6期
面部痉挛反复发作怎么办等９则
作者：佚名
我的孙儿已2岁2个月了，至今仍流口水，每天都要经常换围兜。经当地医生检查，既无病理现象，也无口腔炎症，智力和神经系统都较好。请问该如何治疗？
新疆 李正蓉
李正蓉读者 ：
口水在医学上称唾液，是由口腔内的唾液腺分泌的。一般来说，新生儿的唾液腺不发达，唾液分泌较少；4个月到18个月的孩子，常常会流口水。3～4个月的时候唾液分泌开始增多，每天口水量达200多毫升；5～6个月时更显著增多，但这时候，孩子的吞咽功能尚不协调，而且孩子出牙前口腔较浅，口水往往来不及吞咽而流到口外。随着年龄的增加，流口水现象会自然消失。但每当长新牙时，由于刺激唾液腺，又会流口水，这是正常现象。
根据病情，提示你的孙子仍然属不会咽口水的原因。本症没有特效的药物，但可以帮助孩子建立吞咽口水的习惯，方法是：让孩子做闭唇和吞咽动作，家长和孩子一起做，象做游戏一样。如果没有疾病因素，流口水现象是会逐渐消失的。另外要注意护理，如流口水可能会引起口角和下颌部的皮肤损害，所以局部的皮肤要保持干燥。经常保持奶瓶、食品和玩具的清洁卫生，定期消毒，勤喂开水，多漱口或清洁口腔，防止口腔炎的发生。
第二军医大学附属长海医院儿科教授 方凤
长期感冒是什么原因
我妻今年42岁，体重70多公斤。这两年来得了一种奇怪的病，那就是经常感冒。我们也去市医院看过，但也不见好，我的抽屉里总是放着各种各样的感冒药，我也知道长期吃感冒药对身体不利，可又无可奈何。我妻长期感冒究竟是什么原因引起的呢？
福建 吴平英
吴平英读者：
普通感冒是一种极为常见的呼吸道感染，与流行性感冒不同，多为散发，可见于一年四季。由于引起感冒或流感的病毒存在外壳蛋白漂移变异的生理特性，因此很难获得病后免疫。
反复感冒的人多系体质差、免疫功能偏低的个体，也可能是患有糖尿病、内分泌系统疾病、结核病或甲状腺功能减低的患者。
你的妻子很可能属于体质问题，主要与免疫功能偏低，特别是与细胞免疫功能低下有关。另外，你的妻子已进入更年期，更年期出现的内分泌系统和植物神经系统功能紊乱也可能与反复感冒有关。因此，建议你的妻子再去医院查查细胞免疫功能，主要是T淋巴细胞功能是否正常；另外，也要排除糖尿病、甲状腺功能减低、结核以及内分泌系统功能紊乱等疾病；同时还可查查血清中维生素A含量（正常0.52～2.10微摩尔/升）。
如能排除上述疾病，仅维生素A偏低则应适量加以补充，以利提高机体免疫力，也可在医生指导下口服转移因子口服液或中成药玉屏风散、益气补肾颗粒等，都有助于提高免疫功能。
辽宁中医学院教授 吕群
脑梗塞后能恢复正常吗
我父亲患脑梗塞，从上午9时起病直到下午4时才进医院。经多方治疗有所好转，但落下了后遗症，手指不灵便。现在，我父亲服的是三七总甙、阿司匹林、维脑路通、大活络丸等药物。请问，我父亲该服消栓降脂的药还是舒筋活络的药？他还能恢复正常吗？
武汉 彭云志
彭云志读者：
从来信中所述，你父亲错过了治疗的最好时机。目前认为，脑梗塞溶血栓治疗最佳时间是发病后3小时之内，超过6小时则疗效大打折扣，而你父亲入院已超过7小时，当然会影响治疗效果。
—旦发生了脑梗塞又没有及时溶血栓治疗的话，脑细胞大量坏死和损伤在所难免，恢复起来就比较缓慢和困难。一般而言，梗塞后前6个月经积极治疗恢复较快，但并不等于9个月仍然不好的话就不会好了，只要坚持锻炼和配合医生积极治疗，仍有继续恢复的可能。
至于你父亲目前应该服用哪些药物，应视具体病情而定。你来信中所述的药物对治疗脑梗塞后遗症有一定作用，但对这些药物如何合理使用和搭配，笔者个人认为最好还是请教当地神经科医生或到正规医院在医生指导下服用，自作主张随便服用有时会适得其反。
必须指出，不少脑梗塞病人常有高血压和糖尿病，若不把血压、血糖和血脂控制好，则极有可能再次发生脑梗塞，切不可掉以轻心!此外，戒烟酒、饮食宜清淡、注意劳逸结合、经常按摩患肢、加强锻炼和配合医生治疗，都是十分重要的。相信只要持之以恒，你父亲的病还是有希望逐渐获得改善。
中山大学附属第一医院教授 陈国伟
静止型地中海贫血有哪些症状
我女儿刚出生时被诊断为先天性马蹄足内翻，经过手法包扎治疗后好了很多。后来验血，血红蛋白报告单显示：Hb-Bart's3.0％，医生说是静止型地中海贫血。产前我曾做过多项检查，没有发现地中海贫血，为什么生后会是这样？静止型地中海贫血有哪些症状？
广东 彭海源
彭海源读者：
现就你提出的问题答复如下：
一、 你女儿的先天性马蹄足内翻是一种先天性畸形。其原因很多，如遗传因素、环境因素、生物因素等。必要时到医院做细胞染色体分析，看是否有染色体异常。
二、血红蛋白分析结果是Hb-Bart's3.0%，诊断为静止型α地中海贫血。这种静止型地中海贫血没有什么特别症状，与正常人没有什么区别，只是带有α地中海贫血基因，可遗传给后代。
三、 你们夫妇两人产前做过多项检查，其中是否包括地中海贫血的项目？如果包括了，我想也是一般的临床实验检查项目。而一般的实验检查项目对α地中海贫血静止型是查不出来的。只有在新生儿脐带血或新生儿期时能查出来。新生儿期以后，特别是半岁后至成年人期，要做基因分析才能检查出来。
四、 带有地中海贫血基因的人，即使本人没有贫血，也可遗传给后代。
广西医科大学教授 龙桂芳
患高血压、高胆固醇血症该怎么办
我的血压高、胆固醇高，做心电图检查发现部分心前导联T波有改变，用过尼群地平、尼莫地平等药。请问，我还能服这些药吗？我该怎么办？
江苏 金以敏
金以敏读者：
你的心电图部分心前导联T波虽有改变，但仅据此还不能诊断为“冠心病”，应接受进一步的检查。以下答复你最关切的两个问题；
l.就你的病情而言，药物选择的空间较大，从疗效和经济负担考虑，目前用钙拮抗剂是恰当的。因为既能降压，又对冠心病的防治有益，也不影响胆固醇代谢。你所用过的尼群地平、尼莫地平（能扩张血管也降压）、波依定均属此类。
2.血胆固醇升高是必须处理的，因为它是动脉粥样硬化的病理基础，与高血压、冠心病、脑血管病密切相关。可以说，控制了高胆固醇，对于心脑血管病的防治就是“釜底抽薪”。高胆固醇血症的处理原则不外乎合理的饮食结构和必要的药物治疗两方面。这里重点说一说他汀类药物，它是目前国内外公认的治疗高胆固醇血症的第一线用药，疗效确切，其药理作用机制主要是抑制胆固醇在肝内的合成。常用如辛伐他汀、洛伐他订、普伐他汀、氟伐他汀等，目前已有多种国产品。一般为每日一次，每次一片（有不同剂量制剂），睡前服。应在医师指导下使用。
广西壮族自治区人民医院主任医师 廖志云
“甲减”患者能否结婚生育
我今年23岁。13岁时到医院检查，发现患有甲状腺功能减退症。我长期服用甲状腺素片、激素类药物。请问，我这种病可否治愈？我能否和正常人一样结婚、生小孩？
四川 张丽
张丽读者：
所谓“甲减”，主要是指人体内甲状腺分泌甲状腺激素不够需要，而发生一系列病状体征。（参见本刊2003年第4期《有的放矢治“甲减”》。）
“甲减”可分为永久性“甲减”和暂时性“甲减”。暂时性甲减患者甲状腺功能可在去除致病因素后恢复正常；永久性“甲减”，其本身甲状腺功能不会恢复正常。根据所述病情，你可能患了永久性“甲减”。象你这类患者需要长期服用甲状腺激素（即激素补充替代治疗），所用剂量要因人而宜，一般每日需服左旋甲状腺素（L-T4）100～150毫克或甲状腺片60～120毫克，来维持甲状腺功能正常。
“甲减”人群只要坚持补充甲状腺激素，就可以和正常人群一样工作、生活、结婚。年轻女性，只要月经正常，婚后同样可以生育子女。但希望定期到内分泌科就诊复查T3、T4、FT3、FT4及TSH，以便调整所需甲状腺激素用量，特别是妊娠前后。随着妊娠月份增加，甲状腺激素需要量也相应增加，故应增加补充剂量，以确保母亲健康和胎儿正常生长发育，而且应加强对母子进行产后监测。
安徽医科大学一附院内分泌科主任医师、教授 杨明功
面肌痉挛反复发作怎么办
我于1999年3月出现右眼及面肌跳动，随后头痛、视物不清。2000年到医院检查，发现右面神经Ⅰ、Ⅲ支受累。先后服过西比灵、卡马西平、天麻杜促胶囊等药，也做过针灸治疗。开始用药时，都有效，用久了就无效。我该怎么办？
西安 阙存真
阙存真读者：
从你的简单病史介绍看，我初步分析你的病最有可能是“面肌痉挛征”。
“面肌痉挛征”的特点是多见于中年病人，最常见的症状是眼轮匝肌、口轮匝肌和面肌不自主的抽动，激动时明显，休息或安静时缓解。该病既可以是原发性的、也可以是症状性的。最常见的原因是面神经麻痹后遗症，这是因为面神经的纤维异常突触交叉引起的，多数病人找不到原因，故称之为原发性面肌痉挛。另外，也可见于三叉神经病变，特别是三叉神经的运动支受到刺激，可引起面部咀嚼肌功能障碍，但面肌不应该跳动。
该病没有什么危险，也不会危及你的生命，只是影响表情，给你带来烦恼。目前对该病的药物治疗比较有效的是卡马西平、氯消西泮等；严重者可作面神经阻滞麻醉，也可以手术治疗。因为你是西安人，建议你到就近的西安医科大学附属医院或第四军医大学附属医院神经内科就诊，明确诊断后再选择治疗。
山东大学第二医院神经内科教授 许继平
卵巢早衰能治好吗
我因患慢性肾炎3年，自2001年5月起，在湖南长沙市某医院肾病科求医。医生开给火把花根片、肾炎舒片和金水宝胶囊。2001年10月起出现闭经。医生仍让我服火把花根片，并说停药后月经可恢复。但是，11月停服1个月，仍然闭经。多次求医无效。后来被诊断为卵巢功能早衰。请问，卵巢功能早衰能治好吗？
湖南 唐春燕
唐春燕读者：
卵巢早衰的病因迄今不甚清楚。已有的研究资料显示可能与染色体突变、FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成激素）及其受体变异、代谢异常或药物作用、放射损伤、病毒感染、免疫性因素等有关。上述因素或使卵巢的卵细胞数量减少，或使其闭锁加速，或被直接破坏，使卵泡过早耗竭。从你来信叙述的病史、治疗经过及激素检测值情况看，可诊断为卵巢早衰。
目前卵巢早衰的西药治疗只能是激素替代疗法，这样可以使生殖器官避免萎缩，提高生活质量。因为你还年轻，建议近期内作人工周期3个周期后，停用3个周期，观察卵巢激素水平变化，希望能恢复排卵。长期应用激素替代治疗，要定期检查肝、肾功能及脂代谢，定期检查乳腺。服药期间有异常子宫出血要及时到医院检查乳腺。
另外，你也可找有经验的中医大夫采取中医药治疗卵巢早衰。
北京大学第一临床医院妇产科教授刘运明
胸喉部有气滞的感觉是怎么回事
自2001年11月以来，我一直觉得咽喉以下、心窝以上有气滞的感觉。2002年8月经过胸片、胃镜、B超（肝、胆、胰、脾、肾、膀胱）检查，除检出浅表性胃炎外，其余都没发现问题。请问，我得的是什么病？该用哪些药？
云南 孙心世
孙心世读者：
据你所述病情，从中医角度考虑属胃气上移，治疗应和胃降胃气，可服用胃复春片4片，每日3次；或服胃逆康胶囊。从西医角度考虑，以慢性浅表性胃炎及胃食管返流病可能性最大。此病很常见，胃镜检查食管可以无明显异常。胃食管反流病主要是因下食管括约肌运动障碍，胃内食物反流入食管所致。
防治方法：一、养成良好的生活习惯。①餐后宜直立位，避免持重物；②抬高床头40度；③少吃多餐，忌食过多脂肪、酸性饮料、咖啡、巧克力及糖；④戒烟酒及选用抗胆碱能药物，如阿托品、普鲁苯辛，以及钙离子拮抗剂如心痛定、尼莫地平等。二、药物治疗。1.抗酸剂：①H2受体阻滞剂：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁。②质子泵抑制剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、潘托拉唑（泰美尼克）及雷贝拉唑、耐信（nexium）。2.胃肠动力药物：吗丁啉片、莫沙比利、瑞复啉片等。建议你去作一次X线钡餐，以排除食管裂孔疝的可能性。
第三军医大西南医院全军消化专科中心教授徐采朴