>>> 2003年第7期

摆脱带状疱疹的“纠缠”

作者:张宽平




  带状疱疹,俗称“蛇丹”、“蛇缠腰”等。它是由小儿时期感染水痘病毒以后,潜伏在人体某神经部位的“定时炸弹”,当机体抵抗力下降时易发病。
  带状疱疹在典型症状发生之前,常有轻度全身不适,食欲下降和低度发热等。在发病的部位往往有神经痛、痒感或皮肤感觉过敏。其中绝大多数神经痛后1~4天皮肤出现节段性水肿及不规则的红斑,继而发展为成片成群绿豆大的丘疹,很快演变为水疱,并且很有特点地沿所属周围神经规律分布排列成带状,故称“带状疱疹”。水疱感染可化脓、糜烂,后期干燥结痂,若无严重感染,愈后一般不留疤痕。
  带状疱诊的发病率约为0.5%,好发于夏、春季,男女比例为3:2,任何年龄均可发病,以中老年人居多,大约占70%以上。儿童及青年人病程约为2~3周,老年人约为4周。愈后复发率低于0.2%。
  带状疱疹伴发神经痛者约占该病患者92%,故神经痛为本病特征之一,有的患者常因剧烈疼痛,难以承受,可昼夜呻吟不能入睡,疼痛部位禁止任何衣物接触——衣不着体,即便使用强效镇痛剂亦难止痛。
  近几年兴起的神经阻滞疗法可以在很大程度上解除病人的痛苦。具体的操作方法为:选择与皮肤受损相应的神经为阻滞点,注入含局部麻醉药、皮质激素药和神经营养及镇静安定药的治疗液体。注射药应用越早效果越好。初注射后5~7天重复注射一次,4次为一疗程。约有半数患者只需注射一次即可使疱疹消退,疼痛消失。
  这种方法可以阻断神经痛的传导与恶性循环,扩张病变血管,改善血液循环,使神经节段支配区域皮肤温度升高,不仅利于疱疹的消退和愈合,而且还有促进和改善神经细胞代谢及修复受损神经的再生作用,明显减轻病人的痛苦,缩短病期。从我们治疗的病例分析,2个月以内的患者,总治愈率为98%以上,且有肯定的预防后遗神经痛的效果。
  患带状疱疹以后,尤其是中老年患者,切莫抱侥幸心理靠自愈,也不要轻信什么单方、土方及所谓的秘方而延误治疗时机。大量病例显示,60岁以上,尤其是70岁以上的老年人,发病时疱疹大,溃烂重,疼痛剧烈,病程持续时间长,应及时用神经阻滞治疗以免患后遗神经痛。