>>> 2003年第7期
夏天，不可忽视急性腹泻
作者：朱元民
急性腹泻是一种临床综合征，通常指感染性胃肠炎，其他的内脏疾病或全身性疾病也可出现急性腹泻的症状。
造成感染性腹泻的主要原因是进食被细菌及其毒素、病毒、寄生虫等污染的食物。进食被细菌污染的食物后，通常2～7小时后即可出现恶心、呕吐，常伴腹部绞痛、里急后重感，有时呈血性大便等症状。部分患者可发热，少数严重患者可出现脱水症状。
由于结肠多受累，大便化验可见脓血胞，症状常在48～72小时内缓解。主要采用支持治疗，如解痉止吐等；呕吐、脱水严重患者可接受输液治疗。如患者发热、外周血白血球升高，可予抗生素治疗，如喹诺酮类、氨苄青霉素、庆大霉素等。
大量脱水及低血容量性休克是感染性腹泻最常见的严重并发症。腹泻患者由于丢失液体、电解质均可造成脱水，严重者可导致肾功能衰竭、休克、代谢性酸中毒等，危及生命。脱水的表现有体弱、反应迟钝、口渴、尿量减少等。体格检查可发现脉搏加快、血压下降、出现体位性低血压、颈静脉低平、口唇粘膜干燥、皮肤弹性差、眼球下凹等。
儿童较成人抗脱水的代偿机能差，且表达能力弱，因而更应注意观察，及时就诊治疗；老年人由于各脏器功能差、更易出现诸多并发症及心脑血管意外，发生脱水后应积极治疗，避免并发症的出现。
急性腹泻并不都是由感染细菌、病毒引起的，服用某些药物也可引起腹泻。
比如，服用雌激素、可卡因、洋地黄等药可引起肠道缺血，出现缺血性肠炎，表现如腹泻、血便伴腹痛、腹胀、恶心、发热等症状；服用青霉素及衍生物时，少数人可出现出血性肠炎，表现如下腹痛、水样腹泻及至血便等；一些长期服用抗生素的患者或者免疫功能低下的患者，也可因肠道菌群失调或并发真菌感染等出现腹泻症状。
以上原因所引起的腹泻常出现误诊情况，所以，治疗效果不佳的患者应及时到医院接受检查，以便明确诊断。