>>> 2003年第7期

恼人的偏头痛

作者：王怀良

　　何小姐本来是某软件公司一名出色的程序设计员。近几个月来，她总感觉单侧头痛得很厉害，而且，她还发现有这样一个“规律”：每次头痛前，浑身都不舒服，眼前不时的发出火花，几分钟后，突然左眼什么都看不见了。休息几十分钟后，她的视觉又完全恢复正常。随后，何小姐头痛得象刀割一样，并不停的恶心呕吐，约2～3小时后才慢慢减轻。在这期间，她无法做任何事情，只得请假回家休息。不过，休息一天后就好象什么事情也没发生过。但没隔一段时间就要发作一次。如此反复的头痛，直接影响到了何小姐的工作，由于业绩不好，一周前她被公司炒了鱿鱼。
　　何小姐的症状是典型的偏头痛的症状。实际上，何小姐可以服用一些药物来减轻偏头痛发作时带来的痛苦。当然，她也可以服用一些药物来预防偏头痛的发作。她的选择有哪些呢？请看：
　　
　　医生点评：
　　偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，其主要特征为间歇性发作的剧烈头痛。多局限于单侧，部分为双侧，常伴恶心、呕吐，可有视觉、运动或其他感觉异常等先兆。部分病人可在安静，暗环境或睡眠时头痛缓解，但经一段时间后可再次发病。
　　
　　常见类型有普通型偏头痛和典型偏头痛。后者在头痛发作前有眼前闪光、火花、视幻觉或视野缺损，暗点、偏盲等先兆，持续约5～20分钟后消失并出现头痛。偏头痛男性患病率为6％，女性可达15％,青春期发病多,常有家族史。
　　防治偏头痛首先应尽量避免或减少紧张、疲劳、某些食物（奶酪、熏鱼、酒类和巧克力）的摄入等诱发因素，增强体质，心理治疗等。
　　偏头痛的药物治疗可分为预防性治疗和急性发作期治疗。若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏头痛发作，应考虑作药物预防性治疗。若发作频率小于每月3次应当选择急性发作期治疗。
　　
　　应当强调，防治偏头痛药物可引起许多不良反应。若应用普萘洛尔达最大剂量后4～6周尚未见效，则应停用。停药应逐渐进行，在数周内撤完，突然停药可引起戒断综合征。普萘洛尔的禁忌症包括心源性休克、窦性心动过缓、房室传导阻滞、哮喘、充血性心力衰竭等。普萘洛尔与麦角胺合用可产生末梢血管收缩，曾有应用普萘洛尔预防偏头痛引起缺血性脑卒中的报道。美西麦角对某些病人可引起动脉痉挛，严重者可引起心绞痛症状，如发现该不良反应须立即停药。少数病人长期用药后可发生腹膜后纤维化、胸膜纤维化、冠状动脉纤维化或心瓣膜纤维化。瓣膜性心脏病，肺部疾病，胶原性疾病者禁用。溃疡病者慎用。
　　防治偏头痛药物多属处方药或需长期应用，故应在医生指导下使用，并注意药物引起的不良反应。